隱斜視是一種潛在性眼位偏斜,但能在融合反射控制下保持雙眼單視,以強制兩眼球保持在正位而不顯出偏斜,一旦大腦融合作用遭到阻斷(如一眼被遮蓋時)或失去控制(如在過度使用目力或精神疲勞時),眼位偏斜就會表現(xiàn)出來。因此,隱斜視與顯斜視之間,只是程度上而不是性質(zhì)上的區(qū)別。
隱斜視癥狀
1.水平性隱斜輕度者,多無癥狀。度數(shù)較大者,可出現(xiàn)視疲勞;
2.垂直性隱斜低度即可產(chǎn)生癥狀,旋轉(zhuǎn)性隱斜尤其如此。
3.通常兩眼呈正位,遮蓋試驗即可發(fā)現(xiàn)輕度偏斜;
4.常伴有屈光不正;5.可有代償頭位。
隱斜視并發(fā)癥
隱斜患者如果融合機能失去控制作用,將會發(fā)展成為顯斜,不能保持雙眼單視。所以患者若有視力疲勞癥狀,如視物時頭痛、眼痛、視物模糊、閱讀不能持久,甚至復(fù)視、眩暈等癥狀時,應(yīng)到醫(yī)院作??茩z查,如有屈光不正應(yīng)及時矯正,以防隱斜視發(fā)展成為顯斜。
隱斜視的檢查方法:
定性檢查方法:遮蓋試驗:交替遮蓋法:又叫單眼遮蓋法或連續(xù)遮蓋法分別檢查遠近眼位(5m及33cm),反復(fù)交替遮蓋雙眼,使其處于防礙雙眼視狀態(tài)下,觀察被遮蓋眼去遮蓋時有無眼球轉(zhuǎn)動及轉(zhuǎn)動方向。如遮蓋一只眼時,另一只眼仍注視視標無移動,則將擋眼板迅速移動至另一只眼上,觀察原遮蓋眼是否又運動,如果兩眼均無運動,則為正位眼;如有運動,則表示有斜視或隱斜視,并根據(jù)運動的方向判斷斜視或隱斜視的類型。
遮蓋板由左眼移向右眼時,左眼向鼻側(cè)轉(zhuǎn)動,說明被遮眼在被遮蓋時處于向顳側(cè)偏斜位置,則診斷為外斜或外隱斜。反之,如遮蓋板由左眼移向右眼,左眼向顳側(cè)轉(zhuǎn)動,說明被遮眼在被遮蓋時處于向鼻側(cè)偏斜位置,則診斷為內(nèi)隱斜。交替遮蓋試驗中去遮眼向上、下方移動時則為垂直性斜視或隱斜,一般診斷為上斜或上隱斜。如去遮眼表現(xiàn)為向側(cè)方旋轉(zhuǎn)移位則診斷為旋轉(zhuǎn)斜或旋轉(zhuǎn)隱斜。
遮蓋去遮蓋法:用遮板遮蓋患者一眼,遮蓋時間應(yīng)該稍長,約3~4秒,充分打破雙眼融合功能,之后把遮板拿開讓患者恢復(fù)雙眼注視,同時注意觀察雙眼轉(zhuǎn)動情況,分別檢查遠近眼位。如果雙眼沒有轉(zhuǎn)動,說明眼位是正的;若出現(xiàn)被遮蓋眼的眼位轉(zhuǎn)動,則根據(jù)轉(zhuǎn)動的方向診斷隱斜視;若出現(xiàn)未遮蓋眼的眼位運動,則根據(jù)方向診斷顯斜視。
馬氏桿是由數(shù)個并排的柱透鏡(玻璃圓柱)組成,透過馬氏桿可使像變形,從而分離雙眼視覺,如通過馬氏桿看點光源則成一條線,線與桿的方向垂直,可分別檢查33cm和5m的眼位。此試驗在暗室中進行。
由此可得到如此的診斷方法。