遠視眼跟年齡的關系很大
?、?、小于6歲時,低、中度遠視者無任何癥狀,因為調節(jié)幅度很大,近距閱讀的需求也較少。高度遠視者通常是在體檢時發(fā)現(xiàn),或伴有調節(jié)性內(nèi)斜而被發(fā)現(xiàn)。調節(jié)性內(nèi)斜表現(xiàn)為近距內(nèi)斜大于遠距內(nèi)科,由高調節(jié)性集合/調節(jié)比例(AC/A)引起。遠視的正確矯正可以減少調節(jié),從而減少調節(jié)內(nèi)斜。
?、?、6-20歲時,近距閱讀需求增大,特別在10歲左右時,閱讀量增加,閱讀字體變小,開始出現(xiàn)視覺癥狀。
?、?、20-40歲,近距閱讀時出現(xiàn)眼酸、頭痛等視疲勞癥狀,部分病人老提視提前出現(xiàn),這是因此隨著年齡增長,調節(jié)幅度減少,隱性遠視減少,顯性遠視增加。
?、?、大于40歲時,調節(jié)幅度進一步下降,隱性遠視轉為顯性遠視,這些病人不僅需要近距閱讀附加,而且還需要遠距遠視矯正。
那么遠視眼眼如何形成的呢?
一、屈光率性遠視:
由于房水、晶狀體的屈光指數(shù)減少,玻璃體的屈光指數(shù)增高引起,這類原因比較少見,主要見于老年人及糖尿病人,有的晶體脫位也可導致遠視。此外,眼球壁及眼內(nèi)腫瘤、網(wǎng)膜水腫、眼眶的炎性腫塊,甚至網(wǎng)膜剝離都可引起病理性的明顯遠視。
二、軸性遠視:
是遠視眼中最常見的,即眼的前后軸比正視眼為短,也是屈光異常中比較多見的一種。在初生時人的眼軸平均約為17.3mm,處于+2.50~+3.00D的遠視狀態(tài),可以說嬰兒的遠視眼是生理性的。隨著發(fā)育,眼軸也慢慢增長,但在5歲還有90%的孩子處于遠視狀態(tài),16歲則減少到50%,但因度數(shù)較低,處于調節(jié)范圍之內(nèi),一般不會感覺到。有些人在眼的發(fā)育過程中,由于遺傳、環(huán)境等因素眼球停止發(fā)育,眼軸不能達到正常眼的長度,則形成軸性遠視眼。一般臨床所見的遠視,多在+6D以內(nèi),但也可見有高度數(shù)遠視眼,有的甚至會高達+24D。
三、曲率性遠視:
是由眼球屈光系統(tǒng)中任何屈光體的表面彎曲度較小所形成,多為先天性因素,如先天性扁平晶狀體、先天性平角膜等;也有由角膜外傷引起者。近年來,由于屈光性角膜手術的普及,因近視手術過矯引起的遠視逐漸增多,應引起重視,但PRK術后早期因角膜上皮尚未完全修復,常會表現(xiàn)為階段性的遠視現(xiàn)象,應事先給病人解釋清楚,以免引起不必要的誤解。