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眼球穿通傷有哪些治療方法

2014-07-11 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:因帶有利刃或尖端的物體的切割傷或刺傷,異物碎屑進入眼球,以及鈍器傷及眼球而造成眼球的破裂者謂眼球穿通傷。由前部刺入貫穿整個眼球而由后方穿出的雙穿通傷稱為眼球貫穿傷,是眼球穿通傷的一種。

  眼球穿通傷的診斷根據(jù),概括為下列各項:⑴外傷病史;⑵眼球傷口;⑶眼壓降低;⑷前房變淺;⑸虹膜穿孔;⑹瞳孔變形;⑺晶體渾濁;⑻玻璃體外傷通道;⑼視網(wǎng)膜損傷;⑽異物存留;⑾視力下降。以上各項有的可以不明顯或不出現(xiàn),特別是小的穿通傷,甚至所有的癥狀均不明顯,所以對每一疑有眼外傷的患者,必須詳細詢問病史,細致地進行檢查,在免漏診而貽誤治療。下面介紹眼球穿通傷的治療方法。

  眼球穿通傷處理

  1、急癥手術(shù),詳查創(chuàng)口,如有異物嵌頓,立即取出;如有虹膜脫出,時間短、創(chuàng)口小而清潔者,可經(jīng)稀釋的抗生素液沖洗后還納,否則應(yīng)將脫出部稍拉出后剪除。如有睫狀體和脈絡(luò)膜組織脫出,應(yīng)經(jīng)抗生素液沖洗后送回。

  2、角膜創(chuàng)口小于3mm且無眼內(nèi)容物嵌頓者,可不縫合;創(chuàng)口大者,應(yīng)直接縫合。位于睫狀體區(qū)以后的鞏膜創(chuàng)口縫合后,為預防視網(wǎng)膜脫離,須在創(chuàng)口周圍行凝固術(shù)或預防性鞏膜外加壓術(shù)。

  3、外傷性白內(nèi)障①抗生素預防感染,滴散瞳劑,預防虹膜粘連,滴皮質(zhì)類固醇液減輕炎癥反應(yīng)。②晶體局限性混濁,無并發(fā)癥,可暫不手術(shù);如果全部混濁,可作白內(nèi)障手術(shù)。③皮質(zhì)大量脫出,應(yīng)早期手術(shù),作角膜緣切口將晶體摘除。

  4、眼球壁有較長裂傷和眼球破裂,應(yīng)作傷口縫合術(shù)。眼壓過低者可向玻璃體腔內(nèi)注入消毒空氣或粘稠劑。不提倡初期眼球摘除術(shù)。傷后無光感和預防交感性眼炎(發(fā)生率約0.2%),不應(yīng)成為初期眼球摘除的理由。若眼球已無法修復,可考慮作眼球摘除。

  5、復雜眼球穿通傷通常以采取二次手術(shù)為宜。初期傷口修復,應(yīng)以恢復眼球完整性為主要目的。對各種并發(fā)癥的處理可考慮行二期手術(shù),如感染性眼內(nèi)炎、脈絡(luò)膜大出血、晶體破裂或脫入前房、球內(nèi)銅質(zhì)或鐵質(zhì)異物、視網(wǎng)膜破孔、視網(wǎng)膜脫離(直接損傷或牽拉性)、玻璃體出血等。根據(jù)病情,二期手術(shù)宜在傷后1~2周進行。在初期縫合后,應(yīng)行眼部超聲檢查和視覺電生理檢查,為再次手術(shù)作準備。

  6、局部和全身應(yīng)用抗生素及皮質(zhì)類固醇。

  眼外傷有很多種,每種眼外傷都需要經(jīng)過專業(yè)眼科醫(yī)生的專業(yè)處理才能保證眼睛的康復。

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