眼瞼的缺損并不少見。最多見的原因是燒傷和外傷造成的眼瞼瘢痕形成。其次是眼瞼的皮膚良性腫瘤,如血管瘤,痣,分裂痣,乳頭狀瘤,黃色瘤等。常見的惡性腫瘤則為基底細胞癌,鱗狀上皮癌,瞼板腺癌,黑色素瘤等。
眼瞼缺損的診斷方法有哪些?
按病因可分為先天性和后天性眼瞼缺損兩類。缺損可分為上瞼缺損、下瞼缺損、瞼緣缺損、內(nèi)外眥部眼瞼缺損等。眼瞼缺損分先天性和后天性兩類,先天性缺損可發(fā)生在上、下瞼,單側或雙側,常伴有眥角、淚道、眉等畸形或額骨和上頜骨缺損,視力正?;蛴姓系K。先天性缺損,多發(fā)生于上瞼,常伴有眥角、淚道、眉等的畸形,。后天性缺損,多由外傷所致,常因伴有眶骨骨折、眼肌損傷等而出現(xiàn)復視,嚴重者可致眼球損傷,視力受損,治療常較困難。由眼瞼腫瘤切除所致后天性眼瞼缺損,視力多無損害。按損傷范圍可將眼瞼缺損分輕、中、重三類。輕度缺損指缺損小于眼瞼長度的l/4者;中度缺損指缺損達到眼瞼長度的1/4~1/2之間;如眼瞼缺損超過其長度2/3以上者被稱為重度缺損。
眼瞼缺損手術需要做哪些準備?
為做好眼瞼手術避免不應有的意外,預定手術后雙眼需點抗菌素眼藥水直至手術當日,術前還應進行全身檢查如血尿常規(guī)血糖心電圖生命體征等,如手術患兒較小手術需全麻進行手術,當日應空腹禁食水,以免術中嘔吐物嗆如氣管引起窒息,手術患者如為女性應避開經(jīng)期。高血壓、心臟病、糖尿病等患者,有傳染性疾病、血液病、過敏史、瘢痕增生體質等患者不適宜進行眼瞼缺損的相關手術。
眼瞼缺損有哪些癥狀?
眼瞼是眼的附屬器,是眼球的保護屏障,眼瞼的缺損,無論缺損輕重,都會影響外形,更重要的是缺損會使眼球失去保護。眼瞼的皮膚、眼輪匝肌、瞼板及結膜、瞼緣的缺損稱為眼瞼缺損。后天性缺損通常由于外傷形成,眼球往往同時遭到損傷。眼瞼缺損依其程度可呈多種表現(xiàn)。小的缺損僅瞼緣呈切跡狀缺口畸形,大的缺損可涉及全部眼瞼,造成外觀畸形和功能損害。眼瞼缺損,上瞼危害甚于下瞼,尤以上瞼中央部位為著。由于失去眼瞼的保護,易于發(fā)生角膜炎,輕則形成潰瘍,重則穿孔,如未能及時修復,可影響視力,甚至導致失明。下瞼缺損主要表現(xiàn)為溢淚,以及慢性結膜炎所致的分泌物增多等,一般對視力影響較小。
眼瞼缺損的治療方法有哪些?
眼瞼缺損有內(nèi)、中兩層和內(nèi)、中、外三層的綜合修復法。
內(nèi)、中、外三層的綜合修復法是以沿瞼緣走行的環(huán)行血管為蒂的下瞼全層交叉瞼瓣。為保證充分的供血,蒂的寬度不應窄于6mm。本法可用于上瞼部分或全部缺損的修復,瞼瓣的寬度應為缺損寬度的l/2。
內(nèi)層黏膜-中層支持組織的綜合修復法:包括游離移植和帶蒂移植兩類。對有視力的眼瞼缺損,應首選此法修復,它不但可減少手術次數(shù),并能取得較好的功能與形態(tài)改善。
游離移植法,是采用鼻中隔的黏膜。軟骨復合組織片來進行修復。它的外層皮膚需用皮瓣修復。如為縱行楔狀眼瞼部分缺損,可采用患側眼瞼的瞼板-結膜瓣+外層皮片移植修復;如為橫向長方形眼瞼部分缺損,可采用上下眼瞼瞼板-結膜瓣相向推進縫合+外層皮片移植修復。