在葡萄膜炎引起的角膜并發(fā)癥中，常見的有帶狀變性、虹膜角膜粘連，相對上述兩種病變，角膜水腫較罕見，通常僅見于眼壓急劇升高或皰疹病毒性角膜葡萄膜炎時。角膜內(nèi)皮細(xì)胞對維持角膜清亮發(fā)揮著重要作用，那么角膜透明是否就代表葡萄膜炎患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞完好呢？

為了解答這一問題，研究者AbdullahM.等人以有前節(jié)炎癥史且角膜透明的葡萄膜炎患者（包括JIA相關(guān)性、HLA-B27相關(guān)性、VKH等）為對象設(shè)計了一個橫斷面研究。研究發(fā)現(xiàn)，與年齡匹配的正常人相比，在幾乎所有年齡段（除20-29），葡萄膜炎患者角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度（EndothelialCellDensity,ECD）（表1）及六角形內(nèi)皮細(xì)胞百分比均顯著減少，導(dǎo)致這種改變的危險因素包括房水閃輝程度、眼壓、葡萄膜炎病程長度以及前節(jié)炎癥持續(xù)時間，而前節(jié)炎癥細(xì)胞量及葡萄膜炎病因類型對角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)卻并無明顯影響。對比單眼葡萄膜炎患者的雙眼角膜內(nèi)皮亦得到相同結(jié)果。在無眼內(nèi)手術(shù)史的患者當(dāng)中，中央角膜厚度較正常人無差異（圖1），白內(nèi)障或青光眼手術(shù)后內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量會明顯下降，但六角形內(nèi)皮細(xì)胞百分比卻無明顯降低。

因此，研究者認(rèn)為前節(jié)炎癥會引起角膜內(nèi)皮損傷，但結(jié)合上述結(jié)果，以及除某些特殊情況葡萄膜炎患者少見角膜水腫的事實，推測這種損傷較溫和。對于需手術(shù)治療葡萄膜炎并發(fā)性白內(nèi)障或青光眼者，術(shù)前應(yīng)詳細(xì)評估患者角膜內(nèi)皮，并相應(yīng)調(diào)整術(shù)式，避免角膜內(nèi)皮失代償?shù)葒?yán)重并發(fā)癥產(chǎn)生。

一直以來，研究前房炎癥對于角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量影響的文章較少。本文作者對此進行了細(xì)致的研究和分析，發(fā)現(xiàn)長時間的前節(jié)炎癥也會對中央角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度和六角形細(xì)胞比率產(chǎn)生影響，但這種影響并不十分顯著，比較溫和。

我們也做過類似的觀察，發(fā)現(xiàn)前房炎癥對于角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量的影響并不明顯。正如作者所認(rèn)為，前節(jié)手術(shù)和年齡對角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量的影響最大。該研究也提醒我們在對葡萄膜炎患者施行內(nèi)眼手術(shù)前需要關(guān)注角膜內(nèi)皮細(xì)胞的情況。