隨著糖尿病患病率的不斷攀升,糖尿病視網(wǎng)膜病變(Diabeticretinopathy,DR)已成為全球主要致盲性眼病之一。因此,DR的早期診斷與治療可謂至關(guān)重要。DR的診斷與分期主要由眼科醫(yī)生通過對眼底的直接檢查和彩色照相評估而得出。但由于DR全球發(fā)病率高,眼科??漆t(yī)生地域性分布不均,診斷及分期存在主觀性等問題,使得全球DR的早期篩查難以進行。這一亟待解決的問題引發(fā)了諸多研究者的興趣,希望通過構(gòu)建自動化模型,而使DR篩查僅通過眼底彩照這一客觀檢查即可完成。此前研究結(jié)果大多局限于臨床病例且樣本量較小,與真實世界數(shù)據(jù)存在一定差距。此外,以往模型仍需人工標記、調(diào)整相應(yīng)參數(shù),并未實現(xiàn)真正意義上全自動化。
為了彌補以往研究的不足,Rishab等提出應(yīng)利用深度學習法(人工智能機器學習中的一類方法)來構(gòu)建DR的全自動化篩查模型,具體方法為:首先,隨機選取75137份糖尿病患者眼底彩照結(jié)果構(gòu)建數(shù)據(jù)庫,并對獲得的圖像進行預(yù)處理,以排除與診斷不相干的干擾因素。同時利用數(shù)據(jù)集增強法編碼多個深度學習過程中的不變因素,如旋轉(zhuǎn)不變性、圖片色彩與亮度不變性等,使得模型具備針對不同不變因素歸納分類的能力。其次,構(gòu)建深度特征學習模型,該研究利用自定義深度卷積神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)自動化識別提取圖像特征并予以分析,最終判斷所提供彩色眼底照相的對應(yīng)患者是否患有糖尿病視網(wǎng)膜病變。具體來說,即利用卷積參數(shù)層自我學習形成迭代過濾器,將輸入的圖像轉(zhuǎn)化并逐層映射,利用深度剩余學習的原則來最終實現(xiàn)模型對特征的有效區(qū)分,而無需手動進行參數(shù)優(yōu)化(圖1)。最后,訓(xùn)練并檢測模型。將75137份圖像分為5組,對模型進行五次交叉驗證,即利用一組圖像讓模型深度學習后,運用剩余四組進行驗證并獲得精確度、敏感度、接收者操作特征曲線下面積(AUC),五次驗證后取平均值(圖2)。此外,研究還利用75137份圖像訓(xùn)練該模型,并利用其他數(shù)據(jù)庫(MESSIDOR2andE-Ophtha)進行測試。
研究結(jié)果顯示,該模型針對研究構(gòu)建的數(shù)據(jù)庫的精確度、敏感度和AUC可分別達到98%、94%和0.97。而針對其他獨立數(shù)據(jù)庫MESSIDOR2和E-Ophtha的AUC則可分別達到0.94和0.95。因此,作者指出該項基于全數(shù)據(jù)驅(qū)動的人工智能算法的模型對于糖尿病患者眼底彩照圖的篩查及轉(zhuǎn)診至眼科必要性的判斷,具有較高可信度,并且有望能夠降低由于DR導(dǎo)致的全球致盲率。
參考文獻:Gargeya,R,Leng,TAutomatedIdentificationofDiabeticRetinopathyUsingDeepLearning.Ophthalmol2017.124:962-969.
評論:DR的早期診斷和治療對于預(yù)防DR對視功能的損傷有著至關(guān)重要的作用,但正如文中所述,DR的篩查給眼科醫(yī)生帶來了很大的工作壓力和負擔。一直以來,我國通過建立三級防治網(wǎng)的方式對DR進行篩查和逐級深入的治療,也取得了一定的效果,但初級圖像的閱讀仍然需要耗費大量的人力和物力。自動化的篩查一直是眼科醫(yī)生的夢想,本文的作者利用深度學習的方法來構(gòu)建DR篩查的模型,雖然我們對這種學習方式不甚了解,但其結(jié)果仍然讓人非常振奮。人工智能已經(jīng)在諸多領(lǐng)域取得了很大的突破,應(yīng)用到眼科疾病的診斷和預(yù)防也是未來的趨勢。隨著科學技術(shù)的進步,諸如白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜疾病等眼部疾病一定可以通過自動化技術(shù)達到早期診斷的目的。
潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作 ;防止復(fù)發(fā)。頻繁發(fā)病的克羅恩病病人,預(yù)防急性發(fā)作。
健客價: ¥45胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且 -愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 -防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價: ¥62愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價: ¥37.8活動性類風濕關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥195用于肥胖癥或體重超重患者(體重指數(shù)≥24)的治療。
健客價: ¥103.8慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥65.22理氣補血,暖宮調(diào)經(jīng)。用于子宮虛寒,月經(jīng)量少、后錯,經(jīng)期腹痛,腰酸帶下。
健客價: ¥101.適用于成人類風濕性關(guān)節(jié)炎,有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎。
健客價: ¥58.5本品適用于經(jīng)飲食控制和其它非藥物治療(如運動治療,減輕體重)仍不能適當控制血脂異常的原發(fā)性高膽固醇血癥(IIa型,包括雜合子家族性高膽固醇血癥)或混合型血脂異常癥(IIb型)。 本品也適用于純合子家族性高膽固醇血癥的患者,作為飲食控制和其它降脂措施(如LDL去除療法)的輔助治療,或在這些方法不適用時使用。
健客價: ¥46胃食管反流性疾病(GERD)-糜爛性反流性食管炎的治療.-已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長期維持治療.胃食管反流性疾?。℅ERD)的癥狀控制.與適當?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且-愈合與幽門螺桿感染相關(guān)的十二指腸潰瘍-防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā).
健客價: ¥104治療男性陰莖勃起功能障礙。
健客價: ¥459愛全樂作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價: ¥44本品適用于治療十二指腸潰瘍。
健客價: ¥85適用于無免疫受損的2歲及2歲以上輕度至中度異位皮炎(濕疹)患者。短期治療疾病的體征和癥狀。長期間歇治療,以預(yù)防病情加重。
健客價: ¥129.8愛普列特片適用于治療良性前列腺增生癥,改善因良性前列腺增生的有關(guān)癥狀。
健客價: ¥25.8伴隨下述疾患的角結(jié)膜上皮損傷: 1.干燥綜合征(Sjogren's syndrome)、斯·約二氏綜合征(Stevens-Johnson syndrome)、干眼綜合征(dry eye syndrome)等內(nèi)因性疾患: 2.手術(shù)后、藥物性、外傷、配戴隱形眼鏡等外因性疾患。
健客價: ¥22.8本品適用于病毒復(fù)制活躍,血清轉(zhuǎn)氨酶ALT持續(xù)升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
健客價: ¥49.8本品用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的疼痛癥狀。
健客價: ¥60適用于治療急性早幼粒細胞白血?。ˋPL),并可作為維持治療藥物。同時用于治療痤瘡、扁平苔癬、白斑、毛發(fā)紅糠疹和面部糠疹等。可作為銀屑病、魚鱗病的輔助治療,也可用于治療多發(fā)性尋常疣以及角化異常類的各種皮膚病。
健客價: ¥296吸附藥,用于食物及生物堿引起的中毒及腹瀉、胃腸脹氣等。
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健客價: ¥6本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難;慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫;輕到中度支氣管哮喘。
健客價: ¥47.8用于滿足婦女懷孕時及產(chǎn)后對維生素、礦物質(zhì)和微量元素的額外需求。 預(yù)防孕期由于缺鐵和缺乏葉酸引起的貧血。
健客價: ¥85用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對
健客價: ¥33.5