在如今的學(xué)習(xí)、工作和生活中，無法避免地高強度持續(xù)用眼，會經(jīng)常出現(xiàn)眼睛干澀、用眼過度、視物模糊等癥狀。除了頻繁的滴用眼藥水，我們還有哪些內(nèi)在調(diào)理方法治療眼睛干澀？用眼過度時，又該如何補救？福建中醫(yī)藥大學(xué)李燦東校長的一則臨床醫(yī)案，或許會給你解答與啟示。

丁某，女，47歲。2015年1月25日初診。

主訴：眼睛干澀5年余，視物模糊2月余。

現(xiàn)病史：5年余前眼睛干澀至今，2月余前，用眼過度，視物模糊。辰下癥見：目睛干澀，迎風(fēng)益甚，無伴目癢；目睛時脹，勞累時作，休息時緩；頸項酸痛，伴左側(cè)麻；頭部困重，神疲乏力；咽異物感，咽中有痰，口中稍苦；胃脘不適，時有泛酸，飲食不振，時飽脹感；夜寐易醒；大便干結(jié)，小便黃赤；舌質(zhì)暗紅，舌苔薄白，左脈稍弦，右脈稍細；月經(jīng)失調(diào)，色暗量多。

處方：杞菊地黃丸加減。

枸杞子10g菊花10g熟地黃10g山茱萸6g

懷山藥15g牡丹皮8g澤瀉10g茯苓10g

陳皮10g姜半夏10g神曲10g甘草3g

6劑，每日1劑，水煎服，日2次。

二診：2015年2月1日，服藥1周后，患者自訴，眼睛干澀癥狀減輕，效不更方，續(xù)服6劑，隨訪告知病乃痊愈。

體會：此案當(dāng)屬干眼癥，《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云：“肝開竅于目。”亦云：“肝受血而能視……五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精。”孫思邈稱本病為“肝勞”：“其讀書、博奕等過度患目者，名曰肝勞。”《證治準(zhǔn)繩》稱其為目之“干澀昏花”癥。對于其病因，《醫(yī)學(xué)入門》認為：“極目遠視，夜書細字，鏤刻博奕傷神，皆傷目之本。”因此，不要久久盯著手機、電腦、電視等屏幕，要科學(xué)用眼、保護眼睛。

李師診病注重“五辨”：

首辨病因：此為中年婦女，平日用眼過度，久則耗傷肝血，即經(jīng)云“久視傷血”。目雖由肝所主，但與腎的關(guān)系亦至為密切，肝藏血，腎藏精，精血同源，肝血受損，病及于腎。

次辨病機：本病因肝腎虧虛，精血不足，不能上榮于目，故致眼干澀、視物模糊。

三辨病名：干眼癥屬中醫(yī)眼科學(xué)的“神水將枯”“神水枯瘁”的范疇，《證治準(zhǔn)繩》謂“視珠外神水干澀而不瑩潤”。

四辨癥狀：本病因肝腎虧損，陰血不足，目失濡養(yǎng)，故見兩眼干澀、視物模糊，且勞累時作，休息時緩，甚至出現(xiàn)全身癥狀，如頭部困重、頸肩酸痛、嗜睡、乏力、食欲不振、便秘、嘔吐等。

五辨證型：四診合參，此當(dāng)為肝腎陰虛證。

李師認為久視傷血，由于陰血虧虛的原因，理當(dāng)選用清代董西園《醫(yī)級寶鑒》中的杞菊地黃丸加減運用。本方具有滋補肝腎、滋水明目的作用，主治肝腎陰虛而致的眼睛干澀、視物模糊或兩眼昏花等癥狀。方中熟地黃滋養(yǎng)腎陰，山茱萸、枸杞子補肝腎，山藥健脾養(yǎng)肺、益腎化源，澤瀉清瀉腎火，可抑熟地黃之膩，牡丹皮瀉肝腎虛火，茯苓利濕，菊花清熱明目。因患者尚有咽異物感、咽中有痰、胃脘不適、時有泛酸、飲食不振、時飽脹感等痰氣中阻、胃氣不和之癥狀，故益以陳皮、半夏理氣燥濕化痰，神曲健脾和胃消食，甘草調(diào)和諸藥，全方共奏補益肝腎、滋陰養(yǎng)血、理氣化痰和胃之功。