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淚道疾病 淚小點(diǎn)刺開(kāi)術(shù)的探討和學(xué)習(xí)

2019-01-23 來(lái)源:搏飛醫(yī)療  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:小的障礙用簡(jiǎn)單小手術(shù),即可達(dá)到治療目的。但這些小手術(shù)也是很重要的,若操作不當(dāng)就可招致意外事故,會(huì)給病人帶來(lái)痛苦。這就要求術(shù)者必須認(rèn)真、熟練、細(xì)致地掌握這些小手術(shù)。

淚道疾病是眼科疾病中一類較為特殊的疾病,他的眼鼻相關(guān)性要求眼科醫(yī)師在外科治療時(shí)必須考慮到眼科和鼻科兩大方面的因素,所以掌握起來(lái)難度較大。

在淚道疾病中,經(jīng)常碰到的雖是微小障礙,但可引起較嚴(yán)重的淚溢癥。

例如:①下淚小點(diǎn)外翻;

②下淚小點(diǎn)閉鎖;

②下淚點(diǎn)狹窄。

而這些小的障礙用簡(jiǎn)單小手術(shù),即可達(dá)到治療目的。但這些小手術(shù)也是很重要的,若操作不當(dāng)就可招致意外事故,會(huì)給病人帶來(lái)痛苦。這就要求術(shù)者必須認(rèn)真、熟練、細(xì)致地掌握這些小手術(shù)。

淚小點(diǎn)刺開(kāi)術(shù)。

(一)適應(yīng)癥:淚小管正常,僅用于淚小點(diǎn)閉鎖者。

(二)方法:用表麻藥壓于內(nèi)眥部,做淚小點(diǎn)麻醉。

顯微鏡下認(rèn)真查看淚小點(diǎn)位置,一般在淚小點(diǎn)處可有一很淺的凹陷,即淚點(diǎn)遺痕。

用左手拇指向下向外推壓下眼臉。右手持圓錐形泊小點(diǎn)擴(kuò)張器,以垂直并旋轉(zhuǎn)樣動(dòng)作刺入淚小點(diǎn)遺痕。操作時(shí)應(yīng)持穩(wěn)擴(kuò)張器,擴(kuò)張器尖端方向不要偏移。

淚小點(diǎn)被刺開(kāi)后,擴(kuò)張器進(jìn)入淚小管有進(jìn)入溝槽之感,擴(kuò)張器尖端無(wú)任何阻力。垂直進(jìn)入一段距離后,又略有阻力,說(shuō)明達(dá)到淚小管垂直和水平交界部(淚小管壺腹部)。此時(shí)不要強(qiáng)行用力向深部刺入,否則淚小管極易受損形成傷性假道。

改變擴(kuò)張器方向,使其基本上成水平位,再繼續(xù)旋轉(zhuǎn)推進(jìn),此時(shí)尖端多無(wú)阻力。再進(jìn)則擴(kuò)張器有束縛發(fā)澀之感,為淚小點(diǎn)緊裹淚點(diǎn)擴(kuò)張器的原因,說(shuō)明刺入深度已夠。

為驗(yàn)證刺開(kāi)正確與否,刺開(kāi)后應(yīng)做淚道沖洗.淚道通暢說(shuō)明正確,如沖洗液竄入眼瞼皮下,說(shuō)明刺開(kāi)有錯(cuò),應(yīng)待數(shù)天后再行刺開(kāi)術(shù)。一般情況,隔2—3日刺開(kāi)擴(kuò)張一次,擴(kuò)張三次,淚點(diǎn)大小即達(dá)正常。如仍有淚溢應(yīng)另查別的原因。

專家點(diǎn)評(píng):

1、對(duì)于單純淚小點(diǎn)閉鎖,使用淚小點(diǎn)刺開(kāi)的關(guān)鍵在于尋找正確的淚小點(diǎn)位置,建議在顯微鏡下找尋。有幾個(gè)特征可以幫助我們:很淺的凹陷,或白色區(qū)域,或毛細(xì)血管在其周圍放射狀聚集。

2、傳統(tǒng)方法使用的是淚小點(diǎn)擴(kuò)張器,但往往不易刺開(kāi),我喜歡用1ml注射器針頭刺開(kāi)后用淚點(diǎn)擴(kuò)張器擴(kuò)張。

3、原理上來(lái)講,淚道擴(kuò)張塑造后就已治療結(jié)束,但是我的經(jīng)驗(yàn)是,必須置管!目前使用得較多的是fr-2管,以及fr-3管。

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