1962年，Kasner發(fā)明了玻璃體切割手術(shù)（簡(jiǎn)稱玻切），它是目前眼科手術(shù)中最為精細(xì)和復(fù)雜的手術(shù)。玻璃體切割手術(shù)不但能切除玻璃體腔中的病變玻璃體，如玻璃體積血；而且向前能切除前房中的異常組織，如前房積血；向后能清除視網(wǎng)膜表面以至視網(wǎng)膜下面的機(jī)化物，且能直接對(duì)視網(wǎng)膜進(jìn)行手術(shù)處理，如視網(wǎng)膜切開、切除、移植、網(wǎng)膜脫離的修復(fù)等。在發(fā)達(dá)國家的眼科醫(yī)院中，玻璃體手術(shù)已成為僅次于白內(nèi)障摘除和人工晶體植入術(shù)后的第二位主要手術(shù)，使數(shù)以萬計(jì)的患者通過進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)而復(fù)明。玻璃體切割手術(shù)是治療嚴(yán)重玻璃體及視網(wǎng)膜病變最有效的方法。

適應(yīng)范圍

玻璃體切割術(shù)的適應(yīng)癥日益擴(kuò)大，手術(shù)范圍除角膜、鞏膜外幾乎遍及整個(gè)眼球。具體而言，其適應(yīng)癥分為眼前段、眼后段適應(yīng)癥。

眼前段適應(yīng)癥

1、軟性白內(nèi)障。玻璃體切割機(jī)能較徹底清除晶體皮質(zhì)，使瞳孔領(lǐng)完全透明，而不出現(xiàn)后發(fā)障；

2、瞳孔膜。各種原因引起的瞳孔膜均可切除；

3、眼前段穿孔傷。眼前段穿孔傷合并外傷性白內(nèi)障，尤其有玻璃體脫出時(shí)，在縫合傷口后，立即做晶體及前玻璃體切除，能提高視力，減少后發(fā)障；

4、晶體脫位于前房。晶體如無硬核可預(yù)切除；

5、玻璃體角膜接觸綜合癥。白內(nèi)障手術(shù)時(shí)，若玻璃體經(jīng)瞳孔進(jìn)入前房與角膜內(nèi)皮接觸時(shí)，可使角膜內(nèi)皮功能失代償。因此進(jìn)入前房的玻璃體應(yīng)全部切除；

6、惡性青光眼。切除前部玻璃體皮質(zhì)，解除房水向前引流阻滯，使高眼壓得到控制。

眼后段適應(yīng)癥

1.玻璃體出血。是玻璃體切割術(shù)的一個(gè)主要適應(yīng)癥。玻璃體出血后經(jīng)保守治療3-6個(gè)月不吸收時(shí)，應(yīng)做玻璃體切割。但一旦觀察到視網(wǎng)膜脫離時(shí)應(yīng)及時(shí)手術(shù)。兒童為防止弱視，一般宜盡早手術(shù)。外傷性玻璃體出血手術(shù)可提早；

2.眼內(nèi)異物。玻璃體切割術(shù)取異物是在直視下進(jìn)行，尤其對(duì)非磁性異物，或伴有其它眼組織損傷時(shí)，便于一同處理；

3.眼內(nèi)炎。手術(shù)可清除細(xì)菌及其毒素，清除壞死組織及炎癥物質(zhì)，并可直接向玻璃體腔內(nèi)注入藥物；

4.視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜脫離合并玻璃體混濁，巨大裂孔合并增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變，黃斑裂孔，玻璃體增殖引起的牽引性視網(wǎng)膜脫離，糖尿病性視網(wǎng)膜病變引起的視網(wǎng)膜脫離等情況，適合做玻璃體切割術(shù)。一些復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離也可選擇玻璃體切割術(shù)；

5.其它。晶體脫位到玻璃體、白內(nèi)障手術(shù)時(shí)有碎片落入玻璃體內(nèi)、黃斑皺褶、黃斑前膜及黃斑干孔、玻璃體內(nèi)豬囊尾蚴等疾病，也是玻璃體切割術(shù)適應(yīng)癥。