玻璃體切除術(shù)（1）

2018-04-16 來源：西京杜紅俊眼病問答標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：玻璃體切除術(shù)（簡稱為“玻切”）是指通過專用的設(shè)備（玻切儀）對玻璃體及視網(wǎng)膜等組織進行處理來治療眼病的一類手術(shù)。

1.什么是玻璃體切除術(shù)

玻璃體切除術(shù)（簡稱為“玻切”）是指通過專用的設(shè)備（玻切儀）對玻璃體及視網(wǎng)膜等組織進行處理來治療眼病的一類手術(shù)。玻璃體結(jié)構(gòu)特殊，與視網(wǎng)膜等組織粘連較緊，剪刀等常規(guī)設(shè)備很難對玻璃體進行安全、徹底和快速的切除，因此需要專門的玻切設(shè)備來完成。

玻切術(shù)可以說是眼科發(fā)展中的一次革命，使得以往許多無法治療的疾病得以較好地治療。

2.玻切是怎樣完成？

標(biāo)準(zhǔn)的玻切要在眼球上打3個孔：⑴灌注口，持續(xù)給眼球灌水，保持眼內(nèi)壓和外形；⑵照明口，通過插入光纖對眼內(nèi)進行照明，從而看清眼內(nèi)結(jié)構(gòu)；⑶器械口，用于進出玻切頭和鑷子等器械；⑷改進的玻切術(shù)還可以單獨建立一個特殊照明（類似于吊頂燈），這樣原來用于照明的入口就可以用于器械操作（雙手操作）以處理復(fù)雜的病變，例如嚴(yán)重的糖尿病視網(wǎng)膜病變。

3.玻切可以治療哪些疾病？

除了各種原因引起的玻璃體積血和玻璃體混濁，玻切還可以用以視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜牽拉、眼外傷、眼內(nèi)異物、眼內(nèi)炎、視網(wǎng)膜前膜、黃斑前膜、黃斑裂孔、白內(nèi)障相關(guān)并發(fā)癥和惡性青光眼等眼科疾病的治療。

近年來，玻切還被用于生理性飛蚊癥的治療。

4.玻切治療生理性飛蚊癥安全嗎？

隨著玻切設(shè)備的發(fā)展，玻切口已經(jīng)從最初的2mm縮小到不到0.5mm，切割速度也每分鐘幾百次提高到了每分鐘12000，手術(shù)的效率和安全性大大提高，術(shù)后反應(yīng)也越來越小，恢復(fù)時間也在縮短。因此，玻切的適應(yīng)癥也越來越廣。

近年來，有些醫(yī)生將玻切用于生理性飛蚊癥的治療，達到了很好的效果，但需要提醒的是：⑴少數(shù)人術(shù)后仍會有飛蚊癥的表現(xiàn)；⑵雖然手術(shù)安全性很高，但術(shù)中出血，術(shù)后并發(fā)性白內(nèi)障、視網(wǎng)膜裂孔和脫離、術(shù)后眼內(nèi)壓不穩(wěn)定，甚至感染性眼內(nèi)炎等并發(fā)癥仍有可能發(fā)生；⑶由于多種原因，目前不是所有的醫(yī)生都愿意或能夠?qū)嵤┻@樣的手術(shù)。因此，建議只有那些飛蚊癥嚴(yán)重，生活和心情已經(jīng)明顯受影響的患者才考慮手術(shù)，而且手術(shù)前一定要和醫(yī)生進行很好地溝通，了解手術(shù)的效果和風(fēng)險。

5.玻切手術(shù)痛苦嗎？

除了全身情況較差或年紀(jì)小無法配合的患者，玻切一般在局麻下進行。手術(shù)中會有感覺，但一般不疼。根據(jù)病情不同，手術(shù)時間從幾十分鐘到一兩小時不等，但多數(shù)在一小時左右完成。由于手術(shù)在顯微鏡下進行，操作非常精細(xì)，因此手術(shù)中患者一定要保持安靜不動。如需咳嗽和活動身體，一定要先給醫(yī)生說，否則可能會造成不必要的損傷。手術(shù)后一般也不會疼痛。但由于有傷口和縫線的存在，患者可能會有一些眼睛磨、怕光和眼紅的感覺，但很快就會緩解，特別是微創(chuàng)玻切術(shù)后。

（未完，待續(xù)）