門診經(jīng)常遇到心急如焚的家長詢問如何控制孩子的近視：

注意用眼習慣和用眼衛(wèi)生，合理飲食不挑食，多多戶外運動，少食甜食……這些都是老生常談。

其實被問最多的還是關(guān)于角膜塑形鏡的話題，這里把大家最關(guān)心的問題整理出來，希望對大家能有幫助。

什么是角膜塑形鏡？

角膜塑形鏡起源于美國，英文全稱Orthokeratology，簡稱OrthoK，國內(nèi)稱為角膜塑形鏡或角膜塑形技術(shù)，也叫ok鏡。它還有幾個名字，比如MCT、CRT，說的都是一樣東西。角膜塑形鏡是一種特殊設(shè)計的硬性透氣性的隱形眼鏡，直徑小于普通的軟性隱形眼鏡。

夜間睡眠時佩戴，早晨醒來取出，可以達到白天裸眼視力清晰，不用佩戴任何眼鏡的效果，同時也是目前國際認可的對青少年近視控制效果最好的一種方法。

角膜塑形鏡是什么材料做的？

角膜塑形鏡采用和日戴RGP相同的高透氧材料，目前全球使用最多的是美國BOSTON公司的XO系列，另外還有EM，EqualensII等系列，此外美國Paragon公司，日本Menicon公司等也都有生產(chǎn)塑形鏡的材料。這些材料都是添加了硅和氟的高分子聚合材料，材質(zhì)較硬但具備一定彈性，同時具有良好的濕潤性、透氣性能和透光率，對眼部結(jié)構(gòu)無損傷無毒無過敏反應，可以確保佩戴在眼睛中的安全。

角膜塑形鏡有什么作用？

佩戴角膜塑形鏡有兩大好處：1.白天無需佩戴任何眼鏡，裸眼視力清晰，達到無近視的效果。2.能夠有效遏制近視的快速進展，延緩眼軸增長，降低高度近視眼底病變發(fā)生幾率。

哪些人可以佩戴角膜塑形鏡？

1.年齡8~35歲（超過35歲也可以嘗試，但近距離閱讀時可能出現(xiàn)不適）

2.近視600度以下，散光150度以下，近視散光比大于2

3.角膜曲率大于39D，小于46D

4.眼壓在11~21mmHg之間

5.眼部健康，衛(wèi)生習慣良好

以上標準并不完全也非絕對，具體問題需要詳細檢查并和醫(yī)生商討。

佩戴角膜塑形鏡有副作用嗎？

角膜塑形鏡屬于隱形眼鏡，理論上依然會有隱形眼鏡的并發(fā)癥，比如角膜感染、上皮點脫、結(jié)膜充血等。但是由于這種鏡片采用特殊高透氧材料，并且是夜間佩戴，如果嚴格遵從科學佩戴方法，可最大限度降低并發(fā)癥發(fā)生可能。而且絕大多數(shù)問題都是可以通過暫停佩戴獲得恢復的。

一副角膜塑形鏡能戴多久？

國外醫(yī)生建議每年更換，國內(nèi)醫(yī)院根據(jù)情況有時放寬到2年，需要定期檢查定期監(jiān)測，2年之后無論度數(shù)是否改變，一定要更換鏡片。

角膜塑形鏡有哪些品牌，有什么區(qū)別？

現(xiàn)在國內(nèi)有好多品牌，比如中國生產(chǎn)的夢戴維（合肥）、亨泰（臺灣），美國生產(chǎn)的歐幾里德（EUCLID）、菁視（C&E），日本生產(chǎn)的阿爾法（a），韓國生產(chǎn)的路晰得（LUCID）、荷蘭生產(chǎn)的Dreamlite等。不同品牌和廠家的作用原理基本相同，區(qū)別主要在鏡片材料、設(shè)計和加工工藝。不同材料和設(shè)計各有利弊，很難簡單評價優(yōu)劣，不過加工工藝確有少量差別，檢查時可詳細咨詢醫(yī)生，根據(jù)檢查結(jié)果尋找最適合自己的一款鏡片。

驗配角膜塑形鏡的流程是怎樣的？

驗配角膜塑形鏡大概需要1~2小時，最好提前預約。先用儀器檢查眼部各項參數(shù)，之后醫(yī)生進行醫(yī)學檢查及度數(shù)測試，然后和患者交流討論，選擇鏡片品牌后試戴評估，最后根據(jù)檢查結(jié)果再次和患者溝通，簽訂知情同意書，確定處方后定片。定片周期根據(jù)品牌不同需要1~3周。鏡片做好電話通知患者來醫(yī)院取鏡，同時進行佩戴宣教指導，并預約下次復查時間。

驗配角膜塑形鏡需要做哪些檢查？

角膜塑形鏡是根據(jù)患者度數(shù)和角膜形態(tài)量身定做，所以需要詳細測量眼睛參數(shù)，包括：電腦驗光、角膜曲率、眼壓、角膜地形圖、主覺驗光、裂隙燈眼部檢查、試戴評估等。以上是定做鏡片必須要做的，除此之外，有條件的醫(yī)院還可以進行角膜厚度、眼軸長度、角膜內(nèi)皮細胞分析等檢查，更好的監(jiān)測角膜安全。

角膜塑形鏡會碎嗎？會碎在眼睛里嗎？

角膜塑形鏡的材料不是塑料也不是玻璃，是一種高分子聚合材料，具備高透氣透氧性能，具有一定彈性和硬度，雖然不能像軟性隱形眼鏡那樣對折和反折，但仍具有一定抗變形能力。常規(guī)護理操作一般不會碎裂，但要注意輕柔操作，避免指甲或硬物劃傷，如果用力擠壓還是會碎裂的，不過在佩戴過程中即使揉眼睛或受到外力撞擊一般也不會碎在眼中的。

長期佩戴角膜塑形鏡會讓角膜變薄嗎？

不會。角膜厚度的數(shù)值僅僅是一個生理參數(shù)，其多少不會對眼睛健康及視力有其他影響。目前沒有數(shù)據(jù)顯示長期佩戴角膜塑形鏡會讓角膜變薄，不過在角膜塑形鏡的佩戴過程中，由于壓迫角膜中央?yún)^(qū)引起淚液及角膜上皮移行，可造成角膜中心厚度暫時性變薄約10～20微米，但這種變薄會在停戴塑形鏡后完全恢復，不會影響日后近視激光手術(shù)的實施，也不會對角膜安全造成影響。

佩戴角膜塑形鏡會讓角膜發(fā)炎嗎？

角膜炎癥的發(fā)生需要同時具備兩個條件，一是角膜正常的防御屏障破壞，二是有病原菌入侵。炎癥反應有四大表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛，通常佩戴隱形眼鏡者感覺的不適癥狀，多是因為角結(jié)膜輕微損傷引起的異物感或是過敏反應引起癢感，而不是炎癥。

角膜和結(jié)膜就像人體外在皮膚一樣有良好的防御屏障，正常情況下可抵御致病體的感染，只有角結(jié)膜遭受損傷，同時眼部不夠清潔，才有可能引發(fā)炎癥反應。角膜塑形鏡夜間佩戴，角膜損傷及異物進入的風險較小，所以相對傳統(tǒng)日戴的隱形眼鏡，引發(fā)感染的幾率更低。只要按照操作規(guī)范護理鏡片，保持眼部清潔，可最大程度規(guī)避這種風險。

如果佩戴角膜塑形鏡期間眼睛發(fā)炎怎么辦?

眼睛出現(xiàn)異物感、紅、畏光或少量分泌物，如果癥狀輕微，可先暫停戴鏡，多數(shù)1~2天后會自行好轉(zhuǎn)，即可重新戴鏡。如癥狀嚴重，立即停戴，到醫(yī)院復查，如果確診是炎癥，需要滴用抗生素眼藥水，一般一周內(nèi)即可恢復，不留后遺癥。

佩戴角膜塑形鏡發(fā)生眼睛發(fā)炎的幾率較低，只要就診及時，都可以痊愈。大家不必太過擔心，但又不能掉以輕心，請保持適度的警惕。

角膜塑形鏡能否徹底治愈近視？

不能。目前沒有任何醫(yī)療手段可以徹底治愈近視。角膜塑形鏡只是暫時改變眼睛的屈光狀態(tài)，其主要的作用是可以延緩近視的加深，但原有的度數(shù)是不會消失的。

角膜塑形鏡鏡片的度數(shù)和驗光度數(shù)、框架眼鏡度數(shù)一樣嗎？

不一樣。角膜塑形鏡鏡片本身沒有度數(shù)，不同佩戴者的鏡片只是彎度和設(shè)計不同，鏡片的彎度和佩戴者的角膜彎曲度相關(guān)，也和佩戴者的角膜直徑、近視度數(shù)等參數(shù)相關(guān)。

佩戴角膜塑形鏡后需要復查嗎？

第一次的驗配檢查結(jié)束后，鏡片定片需要1～3周才能拿到鏡片。之后戴鏡后的第一天、一周、一個月、三個月需要復查，以后每隔三個月檢查一次。每次檢查結(jié)束預約下次復查時間，戴滿兩年或醫(yī)生認為需要的時候，需要停戴4周重新全面檢查（是否需要停戴，以及停戴多長時間沒有標準，各地醫(yī)院可能有不同要求，具體還請聽從醫(yī)生安排）。

角膜塑形鏡是如何讓視力提高的？

近視是因為光線通過眼內(nèi)后，焦點形成在視網(wǎng)膜之前，佩戴角膜塑形鏡后，使角膜重塑，緩慢地改變角膜形態(tài)，促使角膜中央光學區(qū)變平坦，從而降低近視度數(shù)，使焦點成像在視網(wǎng)膜上，類似于激光手術(shù)的原理。

角膜塑形鏡是如何遏制近視加深的？

眼角膜是非球面的，用框架鏡等常規(guī)方法矯正視力，入射光線雖在角膜中央處重新聚焦在視網(wǎng)膜上，但在中周部落在視網(wǎng)膜后方，導致眼軸進一步增長。佩戴角膜塑形鏡后，角膜趨于球面化，入射光在角膜中央及中周部均重新聚焦或接近聚焦在視網(wǎng)膜上，這種視網(wǎng)膜成像殼的改變可以遏制眼軸進一步加長。美國俄亥俄大學、香港理工大學的研究表明，角膜塑形兩年后，眼軸的增長只有佩戴框架鏡和軟性接觸鏡的一半。

佩戴角膜塑形鏡近視度數(shù)能控制多少？

國外數(shù)據(jù)顯示佩戴塑形鏡近視加深速度比佩戴框架眼鏡減慢一半。在我這里從06年到現(xiàn)在所有的驗配客戶中，約有30%的孩子兩年度數(shù)一點沒有加深，60%的孩子兩年加深控制在75度內(nèi)。因為每個人用眼情況不一樣，所以控制效果也不一樣，但均比戴前有明顯改善。

角膜塑形鏡具有長久的治療效果嗎？

角膜塑形鏡具有兩個作用，第一是佩戴后視力變清晰，這個作用是暫時的，需要每天晚上堅持佩戴，第二天視力才會清晰，如果停戴，視力會逐漸回退。佩戴塑形鏡的第二個作用是控制近視加深，這個效果是永久的，如果佩戴了兩年，度數(shù)加深減慢了，以后就算停掉塑形鏡，之前控制的度數(shù)不會報復性反彈。

哪些人不適合佩戴角膜塑形鏡？

有如下情況者不能佩戴：

1.眼部有炎癥或感染者

2.任何眼病、外傷、眼部異常影響角膜或周圍組織者

3.任何全身系統(tǒng)性疾病影響眼部健康；或佩戴隱形眼鏡后可能會加重眼部癥狀者

4.佩戴隱形眼鏡或者鏡片護理液引起或加重眼部過敏反應者

5.眼紅或眼痛，嚴重的干眼者

6.年齡過小或其他原因造成無法配合者

7.對角膜塑形鏡的認識不夠或期望值過高者

8.生活及衛(wèi)生習慣不佳或無法按時復查者

角膜塑形鏡可以治療遠視或弱視嗎？

目前不可以。目前國際主流的鏡片都只能矯治近視，對遠視和弱視效果不佳。

角膜塑形鏡可以治療散光嗎？

不可以。塑形鏡只對近視加深的控制有效，對散光沒有影響。

長期佩戴角膜塑形鏡會讓散光增加嗎？

不會。目前多年的數(shù)據(jù)未顯示佩戴塑形鏡造成散光度數(shù)的增加。散光多是先天形成，受后期影響較小，一般保持一定范圍浮動。不過有時在佩戴塑形鏡的過程中，會造成孩子暫時性的散光增加，這種情況和鏡片偏位、孩子夜間睡眠習慣等有關(guān)，會在停戴鏡片后恢復。

佩戴塑形鏡多久能取得較好視力？

大部分患者戴后幾天裸眼視力即明顯改善，一個月內(nèi)視力即可達最佳矯治效果。

小孩子佩戴塑形鏡一般要戴到什么時候？

建議戴到18-20周歲，近視度數(shù)穩(wěn)定后。

感冒生病，需要停戴嗎？

人在疾病狀態(tài)，機體抵抗力減弱，眼部也比較容易受到致病菌侵襲，需要更加謹慎。如果輕度感冒咳嗽，可以繼續(xù)佩戴，如病情較重或伴隨發(fā)熱、流淚、大量鼻涕等癥狀，建議停戴。如遇其他傳染疾病或住院狀態(tài)，必須停戴。

佩戴角膜塑形鏡平時需要點眼藥水嗎？

戴鏡前需要在鏡片凹面滴舒潤液增加潤滑同時減少氣泡，摘鏡前需滴舒潤液輔助取鏡，除此之外，最好不要自行亂用眼藥水，不建議預防性使用抗生素藥物，如有不適癥狀，先看醫(yī)生，謹遵醫(yī)囑。

角膜塑形鏡只能孩子佩戴嗎？

不是。成年人如果了解塑形鏡的矯治原理，符合驗配條件，也是可以佩戴的。

塑形鏡片是否容易損壞？

角膜塑形鏡的材料不是塑料也不是玻璃，是一種高分子聚合材料，具備高透氣透氧性能，具有一定彈性和硬度，雖然不能像軟性隱形眼鏡那樣對折和反折，但仍具有一定抗變形能力。常規(guī)護理操作一般不會碎裂，但要注意輕柔操作，避免指甲或硬物劃傷，如果用力擠壓還是會碎裂的，另外請避免高溫低溫，避免陽光直射。

佩戴角膜塑形鏡會影響孩子睡眠嗎？

和佩戴軟性隱形眼鏡一樣，剛開始佩戴時會有一定不習慣，20分鐘后就會慢慢適應，閉眼狀態(tài)基本沒有異物感，讓孩子放松心情，不會影響睡眠，極少數(shù)孩子在佩戴第一晚有少量緊張情緒，調(diào)整后都可正常入睡。

戴鏡睡眠有時間要求嗎？

夜間睡眠最佳佩戴時間為8~10小時。不過，即使偶爾短于或超過這個時間也不會對眼睛造成傷害。

晚上戴鏡后可以看書或看電視嗎？

可以。角膜塑形鏡戴后視力會非常清晰，可以看書、看電視等活動，不過鏡片佩戴睜眼時，有些孩子會感覺不適，這種情況屬于正常，睜眼活動量力而行。

現(xiàn)在佩戴角膜塑形鏡會影響以后做近視眼手術(shù)嗎？

不影響。角膜塑形鏡對角膜的作用是暫時的，只要在做手術(shù)檢查之前停戴三個月，就可以正常進行近視激光手術(shù)。

佩戴角膜塑形鏡需要定期停戴讓角膜休息嗎？

最好連續(xù)佩戴。塑形鏡控制近視是個長期連續(xù)的過程，停戴會引起視力波動，影響控制效果。（個別情況除外，遵從醫(yī)生建議）。

孩子過敏體質(zhì)，能否驗配塑形鏡？

角膜塑形鏡的材質(zhì)和人體組織相容性非常好，不攜帶過敏原，理論上不會加重過敏反應，不過由于鏡片本身的硬度和厚度引發(fā)的異物感，仍有少量過敏體質(zhì)患兒佩戴后感覺不適，尤其伴隨嚴重過敏性鼻炎或哮喘兒童，可請醫(yī)生詳細檢查后再行決定。另外，容易過敏的孩子佩戴塑形鏡時，可在戴鏡前用純凈水、涼開水或新鮮生理鹽水把護理液沖洗干凈再戴，或可減輕不適癥狀發(fā)生。