分析調節(jié)異常和聚散異常的關系

2018-03-19 來源：梅醫(yī)生的視光工作室標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：單眼檢查正鏡困難，雙眼正常，集合不足：調節(jié)是“因”——調節(jié)過度、不能放松——靠減少聚散性調節(jié)來代償——集合不足

“調節(jié)會引起調節(jié)性聚散，而聚散也會引起聚散性調節(jié)，調節(jié)與聚散關系密切，是聯(lián)動的，還是互相影響的。出現調節(jié)異常時常常也會出現聚散的異常，我們需要梳理清楚調節(jié)和聚散的因果關系。”

1、聚散與調節(jié)

情況一：調節(jié)和聚散異常的“方向”相反：

集合不足——為增加集合而調用調節(jié)性聚散代償——產生了過多的調節(jié)——調節(jié)過度、調節(jié)超前；

集合過度——減少過多的集合——聚散性調節(jié)也減少——調節(jié)不足、調節(jié)滯后。

在這個推理中，調節(jié)是正常的，但是大腦因為要處理集合的問題，而通過聚散性調節(jié)影響了調節(jié)。所以集合問題是“因”，是臨床要處理的主要矛盾。從集合的“因”產生了“調節(jié)”的“果”。

情況二：調節(jié)和聚散異常的“方向”一致：

調節(jié)不足——無法調動充分的調節(jié)性聚散——集合不足；

調節(jié)過度——調節(jié)性聚散也過度——集合過度。

在這個推理中，集合是正常的，調節(jié)的問題導致了調節(jié)性聚散的問題從而影響了集合。所以調節(jié)問題是“因”，是臨床要處理的主要矛盾。從調節(jié)的“因”產生了“集合”的“果”。

2、ACA與調節(jié)

ACA高——對某近距視標的集合需求是固定的——AC固定——調節(jié)?。ㄖ挥蠥小，ACA才會高）——調節(jié)力不足、調節(jié)滯后；

ACA低——對某近距視標的集合需求是固定的——AC固定——調節(jié)大（只有A大，ACA才會低）——調節(jié)力過度、調節(jié)超前；

3、用單眼/雙眼的調節(jié)靈活度檢查判斷調節(jié)和聚散異常的因果關系

單眼檢查是排除了聚散因素的影響的，所以單眼檢查結果正常就說明調節(jié)正常，但雙眼檢查時調節(jié)靈活度不正常，說明聚散異常通過調節(jié)性聚散的變化來補償，才導致雙眼的調節(jié)異常。所以，看單眼和雙眼的調節(jié)檢查表現，可以判斷調節(jié)和聚散異常的關系。（圖）

單眼檢查正常，雙眼正鏡困難，集合不足：集合不足是“因”——靠增加調節(jié)性聚散來代償——雙眼調節(jié)過度——雙眼正鏡困難（雙眼不能放松調節(jié)，一旦放松了，調節(jié)性聚散減弱了，集合不能維持，融像破壞，外斜視發(fā)生，所以雙眼只能維持調節(jié)緊張、調節(jié)過度的狀態(tài)。）

單眼檢查正常，雙眼負鏡困難，集合過度：集合過度是“因”——靠減少調節(jié)性聚散來減少過多的集合——雙眼調節(jié)減少，調節(jié)不足——雙眼負鏡困難（雙眼要盡量減少調節(jié)，一旦使用過多調節(jié)，調節(jié)性聚散增加，集合更過度了，不能維持融像，內斜視發(fā)生，所以雙眼只能維持調節(jié)放松、調節(jié)不足的狀態(tài)。）

單眼檢查負鏡困難，雙眼正常，集合過度：調節(jié)是“因”——調節(jié)力弱——靠增加聚散性調節(jié)來代償——集合過度

單眼檢查正鏡困難，雙眼正常，集合不足：調節(jié)是“因”——調節(jié)過度、不能放松——靠減少聚散性調節(jié)來代償——集合不足