通常孩子在哭時流淚,但有的孩子不哭時也流淚或眼內(nèi)常含著淚水,整天淚汪汪的,這是怎么回事?
原來眼與鼻腔內(nèi)有條纖細(xì)的管道相通,稱為淚道。淚液經(jīng)淚道流入鼻腔,起自潔作用,我們并看不到有流淚現(xiàn)象。但淚眼寶寶因為先天淚道發(fā)育畸形造成淚道阻塞,生后不久即表現(xiàn)愛流眼淚,可雙眼或單眼發(fā)病。
有的家長發(fā)現(xiàn)寶寶生后幾天流淚嚴(yán)重,常常眼紅、有眼屎,局部點消炎藥也不見好,即來就診,此時常伴有淚囊炎、淚囊膿腫。多數(shù)患兒雖然流淚但紅腫不嚴(yán)重,生后兩個月左右才來就診。
先天性淚道阻塞的診斷。生后不久即有流淚、眼紅、有分泌物,這時醫(yī)生需排除青光眼、角膜炎等其他眼病。觀察淚囊部(內(nèi)眼角與鼻根之間)有無紅腫隆起,用手觸摸有無硬結(jié),并輕按壓淚囊部,觀察有無粘液或膿液從下淚小點溢出,有溢出者即可診斷先天淚道阻塞。接下來進(jìn)行淚道沖洗,淚道沖洗有診斷和治療的作用。
對淚道阻塞沖洗不通的需進(jìn)行治療。按年齡分保守和手術(shù)治療。
對5個月內(nèi)的進(jìn)行保守治療,先按淚囊部,再上藥,每天3至4次。每兩周左右來門診復(fù)查并沖洗淚道,淚道阻塞伴有淚囊炎、淚囊膿腫者可每天或隔日連續(xù)沖洗。淚道阻塞不嚴(yán)重的,經(jīng)過保守治療可以痊愈。
對于5個月以上淚道阻塞的寶寶要采取手術(shù)治療。采用淚道疏通聯(lián)合插管手術(shù)。嬰幼兒可在局麻下施行手術(shù)。對于1歲以上的患兒或特殊疑難病癥患兒要在全麻下作手術(shù)。特殊疑難病癥是指那些淚道先天骨性閉鎖、狹窄,或在院外反復(fù)做過探通術(shù)有假道形成,或有嚴(yán)重粘連閉鎖者。