白內(nèi)障患者何時(shí)需要手術(shù)?

2017-08-17 來源：上海和平眼科醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：有些患者的白內(nèi)障是屬于周邊型，直到發(fā)展至中央才會(huì)影響視力；有些患者是屬于中央型白內(nèi)障，在陽光下面瞳孔一收縮，就很怕光，甚至視物模糊。

　　眾所周知，白內(nèi)障是目前我國致盲的首要原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年新增白內(nèi)障致盲人數(shù)約40萬~60萬。隨著人口增加和人口老齡化，白內(nèi)障新發(fā)盲人數(shù)也在不斷增加，而手術(shù)則是解除白內(nèi)障致盲的有效手段。但很多人卻不知白內(nèi)障患者何時(shí)做手術(shù)最合適。在這個(gè)最佳時(shí)機(jī)選擇問題上，不少患者體現(xiàn)出了兩個(gè)極端：一些老人出于害怕手術(shù)等種種原因久拖不治，最后發(fā)展成了青光眼；一些身兼要職、把健康看得十分重的中年人士則剛發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障苗頭就要求馬上做手術(shù)，做完了省心省事！

　　有些患者的白內(nèi)障是屬于周邊型，直到發(fā)展至中央才會(huì)影響視力；有些患者是屬于中央型白內(nèi)障，在陽光下面瞳孔一收縮，就很怕光，甚至視物模糊。如果白內(nèi)障的病情已發(fā)展到影響了你的生活質(zhì)量，就有必要?jiǎng)邮中g(shù)。在歐美等發(fā)達(dá)國家，做白內(nèi)障手術(shù)顯得尤為普遍，他們一旦出現(xiàn)白內(nèi)障早期癥狀，就會(huì)做手術(shù)，究其原因，一是開車人群較多，白內(nèi)障患者怕光，開車就很危險(xiǎn)，于是動(dòng)手術(shù)的人比較多；二是患者觀念意識(shí)的差距。

　　而在我們國內(nèi)，等到眼睛完全失明再來做手術(shù)的老年患者比比皆是。這種做法其實(shí)不太可取。比如一些患者一直忍受著白內(nèi)障的折磨，等到70歲、80歲身體機(jī)能老化了，到了萬不得已的情況才去手術(shù)，反而手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加，甚至不能進(jìn)行手術(shù)。而且長期的白內(nèi)障，也會(huì)給家庭和自己帶來很多不方便，嚴(yán)重影響到自己的生活質(zhì)量。更嚴(yán)重的是，白內(nèi)障不及時(shí)做手術(shù)會(huì)有很多并發(fā)癥，如青光眼、葡萄膜炎等。因此，對于白內(nèi)障手術(shù)，建議在合適時(shí)該做就做，不要猶豫。

　　對于白內(nèi)障手術(shù)，已經(jīng)形成了很正規(guī)化的流程和制度，一個(gè)白內(nèi)障患者要不要?jiǎng)邮中g(shù)，醫(yī)生會(huì)在術(shù)前進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，進(jìn)行利與弊的權(quán)衡，就像“打分”一樣，及格了就會(huì)要你做，沒及格，醫(yī)生不會(huì)建議做手術(shù)的，這點(diǎn)醫(yī)生比患者更謹(jǐn)慎，患者不用太擔(dān)心。年齡不是評(píng)判的關(guān)鍵，關(guān)鍵是患者的身體狀況，有些90歲以上患者做的手術(shù)也很成功，而有些50多歲的患者因身體狀況不好，比如有嚴(yán)重心腦血管疾病者，反而不能進(jìn)行手術(shù)。現(xiàn)在對手術(shù)時(shí)機(jī)的把握主要有以下幾點(diǎn)：

　　第一是視力。如有屈光不正的患者，主要是看其戴鏡的視力，如果在0.5以下，一般建議手術(shù)；

　　第二是視覺質(zhì)量對患者生活的影響。比如一些中央型白內(nèi)障患者，查視力表時(shí)視力好，但是在陽光下視力很差，那就需要把裸眼視力標(biāo)準(zhǔn)放寬。因此，進(jìn)行手術(shù)與否，并非單純看視力還要根據(jù)患者的對比敏感度、旋光現(xiàn)象、色差等等其他視覺功能做參考。

　　此外，一些白內(nèi)障患者伴有其他眼底疾病。比如糖尿病患者，眼底容易出血，若不做手術(shù)的話，醫(yī)生不能按時(shí)觀察眼底變化，從而進(jìn)行眼底治療、打激光，因此更需要盡早做白內(nèi)障手術(shù)。當(dāng)然患者需要在全身疾病的指標(biāo)控制好的情況下進(jìn)行手術(shù)。因此要根據(jù)具體問題來做解決方案。

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