1.臨床常用的抗血小板及抗凝藥物

　　常用抗血小板：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、普拉格雷。

　　常用抗凝藥物：肝素類、華法林華法林衍生出的阿哌沙班、利伐沙班、達比加群。

　　2.眼科手術(shù)出血風(fēng)險概況

　　2.1局部麻醉：球后、球周、筋膜囊麻醉可出現(xiàn)球后出血，但尚無證據(jù)表明使用抗血小板、抗凝藥物會增加球后出血的發(fā)生率。

　　2.2玻璃體腔注射：除手術(shù)風(fēng)險外，玻璃體腔注射抗VEGF的患者常是心血管、中風(fēng)的高危人群。即使這些病人使用抗血小板、抗凝藥物，出現(xiàn)嚴(yán)重眼部出血的幾率也相當(dāng)?shù)汀?/p>

　　2.3白內(nèi)障手術(shù)：目前普遍采用為白內(nèi)障超聲乳化術(shù)，在此行此術(shù)時與出血相關(guān)的并發(fā)癥非常罕見，即使在應(yīng)用抗凝藥的人群亦是如此。在高度近視、青光眼、糖尿病、動脈硬化、高血壓，致盲性脈絡(luò)膜上腔出血的風(fēng)險會有所增加。

　　2.4青光眼手術(shù)：有報道小梁切除術(shù)中、術(shù)后可發(fā)生前房積血、濾過泡出血、脈絡(luò)膜上腔出血等并發(fā)癥，其可以導(dǎo)致濾過手術(shù)失敗或者視力喪失。有研究指出使用抗血小板、抗凝藥物的病人出血性并發(fā)癥發(fā)生多，雖然阿司匹林可能會增加前房積血的風(fēng)險，但是阿司匹林使用患者行小梁切除術(shù)仍然是安全的。相對比而言，華法林明顯增加出血、手術(shù)失敗的風(fēng)險。

　　2.5玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)：目前對于抗凝藥物使用患者玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)研究結(jié)果存在矛盾之處，小切口手術(shù)可以降低出血風(fēng)險。

　　2.6整形手術(shù)：該類手術(shù)中出血風(fēng)險較高的術(shù)式包括淚道手術(shù)、眼眶手術(shù)、隔后眼瞼手術(shù)、皮膚移植。雖然尚無證據(jù)支持或反對抗凝與該類手術(shù)出血風(fēng)險的相關(guān)性，但是多數(shù)專家建議因人而異的采取措施。

　　2.7斜視手術(shù)：手術(shù)中嚴(yán)重球后出血相對罕見。

　　2.8角膜手術(shù)：雖然有報道角膜內(nèi)皮成形術(shù)后出現(xiàn)脈絡(luò)膜上腔出血，但其發(fā)生率相當(dāng)?shù)汀Ｄ壳吧袩o證據(jù)表明抗凝會增加患者手術(shù)風(fēng)險。

　　3.眼科擇期手術(shù)抗血小板、抗凝藥物的控制方案

　　3.1使用抗血小板、抗凝藥物患者術(shù)前評估