白內(nèi)障護(hù)理

　　白內(nèi)障是透明晶狀體發(fā)生混濁改變，隨著年齡增加患病率明顯提高，分為皮質(zhì)性、核性和后囊下三類(lèi)。皮質(zhì)性白內(nèi)障是老年性白內(nèi)障多見(jiàn)的類(lèi)型，按其病變發(fā)展可分為四期：

　　1.初發(fā)期：僅有晶狀體周邊部皮質(zhì)混濁，呈楔狀尖端指向中心。早期無(wú)視力障礙。

　　2.未熟期（膨脹期）：混濁逐漸擴(kuò)散向中央發(fā)展，視力明顯減退。晶狀體皮質(zhì)吸收水分而腫脹，使前房變淺而誘發(fā)青光眼。

　　3.成熟期：晶狀體完全混濁，瞳孔區(qū)呈灰白色，皮質(zhì)水腫減退，前房深度恢復(fù)正常，視力僅剩光感或手動(dòng)。

　　4.過(guò)熟期：成熟期持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，晶狀體皮質(zhì)溶解液化變成乳汁狀物。視力可隨體位的改變而提高或下降，晶體核下沉，虹膜失去支撐而出現(xiàn)虹膜震顫。液化皮質(zhì)漏到囊外時(shí)，可引起晶狀體過(guò)敏性葡萄膜炎和晶狀體溶解性青光眼。

　　一、主要護(hù)理問(wèn)題

　　1.有受傷的危險(xiǎn)：患者雙眼視力下降，年齡偏大有關(guān)。

　　2.焦慮：患者擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。

　　3.知識(shí)缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識(shí)。

　　4.有植入人工晶體脫位的危險(xiǎn)：患者缺乏有關(guān)手術(shù)后康復(fù)知識(shí)有關(guān)。

　　5.有感染的危險(xiǎn)：患者眼部手術(shù)的傷口處組織破損有關(guān)。

　　二、護(hù)理措施

　　1.術(shù)前護(hù)理

　?。?）評(píng)估可能導(dǎo)致患者外傷的因素，改善病房環(huán)境，降低外傷發(fā)生率。留一名陪護(hù)人員。

　?。?）主動(dòng)介紹環(huán)境及主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，減輕患者焦慮。

　?。?）給患者講解有關(guān)白內(nèi)障疾病知識(shí)及其手術(shù)方面的知識(shí)。

　?。?）教會(huì)患者正確的滴眼藥水方法。術(shù)前30分鐘散瞳。

　　2.術(shù)后護(hù)理

　　（1）協(xié)助患者平臥或健側(cè)臥位，避免術(shù)眼受外力。

　　（2）指導(dǎo)患者術(shù)后活動(dòng)需輕、慢；避免頭部碰撞及震動(dòng)，不要揉壓眼球，預(yù)防人工晶體脫位。

　?。?）檢測(cè)患者生命體征，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。

　　（4）保持術(shù)眼清潔干燥，遵醫(yī)囑按時(shí)滴眼藥水，洗臉時(shí)避免污水進(jìn)入眼內(nèi)，以免造成感染。

　?。?）飲食：囑患者術(shù)后進(jìn)食軟而易消化并富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。不要食用刺激性強(qiáng)的食品。多吃水果、蔬菜以保持大便通暢，糖尿病患者注意控制血糖。

　?。?）三日內(nèi)無(wú)大便者，應(yīng)給與緩瀉劑。

　　三、健康教育

　　1.飲食方面：以清淡、易消化、有營(yíng)養(yǎng)、少刺激飲食為宜，多食用粗纖維的食物，避免咀嚼硬的食物（如：堅(jiān)果類(lèi)），保持大便通暢，禁煙禁酒。如您患有糖尿病、高血壓等慢性病，請(qǐng)您遵醫(yī)囑食用治療飲食，同時(shí)應(yīng)按時(shí)用藥，定時(shí)監(jiān)測(cè)。

　　2．活動(dòng)與休息：注意勞逸結(jié)合，3個(gè)月內(nèi)避免做劇烈運(yùn)動(dòng)，可做散步、慢走、打太極拳等運(yùn)動(dòng)，注意安全。

　　3.注意用眼衛(wèi)生，勿把臟水濺入眼內(nèi)，勿用臟手擦眼；不宜長(zhǎng)時(shí)間看電視、讀書(shū)、看電腦等，注意眼睛休息。

　　4.遵醫(yī)囑按時(shí)點(diǎn)眼藥。

　　6.出院后定期復(fù)查。

　　青光眼護(hù)理

　　青光眼是以眼壓異常升高，視功能減退和眼組織的損害，引起視乳頭凹陷性萎縮、視野缺損為特征的眼病。青光眼是主要的致盲眼病之一，若能及早診治，多數(shù)病人可避免失明。一般將青光眼分為原發(fā)型和繼發(fā)型青光眼，原發(fā)型青光眼按房角形態(tài)分為開(kāi)角和閉角型青光眼，臨床上多見(jiàn)原發(fā)性急性閉角型青光眼。

　　1．臨床前期指具有閉角型青光眼的解剖結(jié)構(gòu)特征：淺前房，窄房角等，但尚未發(fā)生青光眼的患眼。

　　2.先兆期患者有輕度眼痛，視力減退，虹視并伴有輕度同側(cè)偏頭痛，鼻根和眼眶部酸痛和惡心。但自覺(jué)癥狀輕微，常于疲勞或情緒波動(dòng)后，常于傍晚或夜間瞳孔散大情況下發(fā)作，經(jīng)睡眠或到光亮處，癥狀常可自行緩解。發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短，通常為數(shù)小時(shí)。

　　3.急性發(fā)作期起病急,患者有劇烈眼痛，視力極度下降及同側(cè)偏頭痛。病人看燈光時(shí)可見(jiàn)其周?chē)胁噬h(huán)，稱(chēng)虹視。嚴(yán)重者可有惡心、嘔吐、體溫增高和脈搏加速等。

　　4.間歇期指小發(fā)作后自行緩解。

　　5.慢性期有急性發(fā)作期的自覺(jué)癥狀但程度減輕。

　　6.絕對(duì)期指高眼壓持續(xù)過(guò)久，眼組織，特別是視神經(jīng)已遭嚴(yán)重破壞，視力已降至無(wú)光感且無(wú)法挽救的晚期病例，偶爾可因眼壓過(guò)高或角膜變性而劇烈疼痛。

　　一、主要護(hù)理問(wèn)題

　　1．疼痛：眼痛伴偏頭痛，與眼壓升高有關(guān)。

　　2．知識(shí)缺乏：缺乏青光眼的防治及護(hù)理知識(shí)。

　　3．感知改變：視力障礙，與眼壓升高致角膜水腫、視網(wǎng)膜及視神經(jīng)損害有關(guān)。

　　4．惡心：惡心伴嘔吐，與眼壓升高致迷走神經(jīng)反射性刺激有關(guān)。。

　　5．自理缺陷：與視力障礙有關(guān)。

　　6.功能障礙性悲哀：與視力視野損害有關(guān)。

　　7.焦慮、恐懼、絕望：對(duì)青光眼的預(yù)后缺乏信心。

　　8.睡眠型態(tài)紊亂：與眼壓升高致眼痛頭痛有關(guān)。

　　9.有電解質(zhì)紊亂的危險(xiǎn)：與患者眼壓高發(fā)生嘔吐及多次靜點(diǎn)甘露醇有關(guān)。

　　二、護(hù)理措施

　　1.術(shù)前護(hù)理

　?。?）心理護(hù)理：青光眼病人容易急躁，做好解釋工作，鼓勵(lì)病人樹(shù)立信心，積極配合治療和護(hù)理。

　?。?）遵醫(yī)囑正確應(yīng)用各種降眼壓藥物。應(yīng)用甘露醇靜脈輸液應(yīng)讓患者平臥后再下床，避免出現(xiàn)顱壓低后引起頭暈、頭疼。

　?。?）注意：青光眼患者禁用散瞳藥、阿托品、顛茄類(lèi)藥物，防止誘發(fā)眼壓升高。

　?。?）向患者及家屬宣教青光眼的知識(shí)，使患者及家屬了解青光眼治療的重要性。

　　2．術(shù)后護(hù)理

　?。?）嚴(yán)密觀察病情，有不適及時(shí)通知醫(yī)生，囑患者勿用手揉眼和大聲說(shuō)笑。

　?。?）體位：平臥或鍵側(cè)臥位，避免術(shù)眼受壓。

　?。?）飲食：多食軟而易消化食物、富含維生素的蔬菜和水果，忌食辛辣、刺激性及堅(jiān)硬的食物，預(yù)防便秘的發(fā)生。

　?。?）鼓勵(lì)患者少量多次飲水，不要在暗的地方停留過(guò)久，不要戴墨鏡。

　　（5）預(yù)防感冒，盡量避免打噴嚏和劇烈咳嗽，以免發(fā)生手術(shù)切口裂開(kāi)和前房出血。

　　三、健康教育

　　1．保持良好的心態(tài)，合理安排生活及作息時(shí)間。

　　2．飲食多樣、豐富、易消化，忌食辛辣刺激性食物，忌煙酒。

　　3．保持排便通暢，預(yù)防便秘的發(fā)生。

　　4．指導(dǎo)患者正確使用滴眼液，不要擅自停藥。

　　5.勿在暗處停留時(shí)間過(guò)久，一次性飲水量應(yīng)小于300ml，以免引起眼壓升高。

　　6.注意：青光眼患者禁用散瞳藥、阿托品、顛茄類(lèi)藥物，防止誘發(fā)眼壓升高。

　　7.定期復(fù)查。

　　視網(wǎng)膜脫離護(hù)理

　　視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜的視神經(jīng)上皮層和色素上皮層之間的脫離，可分為裂孔性、非裂孔性和牽引性三類(lèi)。臨床表現(xiàn)：高度近視、無(wú)晶狀體眼、視網(wǎng)膜格子樣變性以及有眼外傷史等易患視網(wǎng)膜脫離?；颊甙l(fā)病初期眼前多有漂浮物、閃光感或幕樣遮擋癥狀，隨著脫離范圍擴(kuò)大波及到黃斑部，則視力不同程度的下降，直至僅存光感。

　　一．護(hù)理問(wèn)題

　　1.知識(shí)缺乏：缺乏此病的防治知識(shí)和圍手術(shù)期的護(hù)理知識(shí)。

　　2.有受傷的危險(xiǎn)：與視力下降有關(guān)。

　　3.焦慮：與擔(dān)心預(yù)后視力、經(jīng)濟(jì)實(shí)力問(wèn)題有關(guān)。

　　4.疼痛：手術(shù)所致的組織損傷有關(guān)。

　　5.有眼壓升高的危險(xiǎn)：與球內(nèi)充填物有關(guān)。

　　6.舒適的改變：與絕對(duì)臥床有關(guān)。

　　7.便秘：與患者臥床有關(guān)。

　　二、護(hù)理措施

　　1.術(shù)前護(hù)理

　　（1）絕對(duì)臥床休息，使裂孔處于最低位，防止視網(wǎng)膜脫離范圍擴(kuò)大，提高手術(shù)成功率。

　?。?）心理護(hù)理，消除焦慮，積極配合手術(shù)。

　?。?）向患者及家屬介紹視網(wǎng)膜脫離的知識(shí)，減輕焦慮情緒。

　　（4）訓(xùn)練患者俯臥位，面部和地面保持平衡，為術(shù)后做準(zhǔn)備

　　2.術(shù)后護(hù)理

　?。?）體位：根據(jù)醫(yī)囑給低頭或俯臥位，待氣體吸收后可正常臥位。

　?。?）避免劇烈活動(dòng)，留一名陪護(hù)人員，預(yù)防患者意外受傷，影響術(shù)后恢復(fù)。

　　（3）飲食：食軟而易消化食物、富含維生素的蔬菜和水果，忌食辛辣、刺激性及堅(jiān)硬的食物，預(yù)防便秘的發(fā)生。

　?。?）疼痛時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛劑。

　　三、健康教育

　　1．術(shù)后一個(gè)月可恢復(fù)工作，應(yīng)避免頭部外傷和眼外傷。

　　2.囑病人半年內(nèi)勿劇烈運(yùn)動(dòng)或從事重體力勞動(dòng)，應(yīng)按時(shí)用藥、復(fù)查。

　　3.注意用眼衛(wèi)生，防止過(guò)度用眼，勿用力揉擦眼睛。保證睡眠質(zhì)量。

　　4.定期復(fù)診。

　　斜視護(hù)理常規(guī)

　　雙眼在注視（眼位）狀態(tài)下，不能保證雙眼獲得的圖像落在視網(wǎng)膜中心凹對(duì)應(yīng)點(diǎn)一種狀態(tài)。即雙眼注視時(shí)，一眼眼位偏斜稱(chēng)為斜視。根據(jù)不同注視位置眼位偏斜的變化可分為共同性斜視和非共同性斜視；根據(jù)偏斜方向可分為水平斜視、內(nèi)斜視、外斜視、垂直斜視、上或下斜視。臨床主要表現(xiàn)為復(fù)視、抑制（自動(dòng)關(guān)閉一眼防止視覺(jué)信息的傳入）、視物偏斜、頭斜、弱視。

　　一、護(hù)理問(wèn)題

　　1．自我形象紊亂與眼位偏斜有關(guān)。

　　2．舒適改變復(fù)視、眩暈等與眼外肌麻痹有關(guān)。

　　3．知識(shí)缺乏缺乏斜視相關(guān)防治知識(shí)。

　　二、護(hù)理措施

　　1．術(shù)前護(hù)理

　　（1）保持眼部清潔，遵醫(yī)囑使用抗生素眼藥水。

　?。?）協(xié)助醫(yī)生做好斜視度的測(cè)量和三棱鏡檢查。

　?。?）患兒做好全麻術(shù)前準(zhǔn)備。

　　2．術(shù)后護(hù)理

　?。?）全麻患者按全麻術(shù)后護(hù)理，去枕平臥6小時(shí)。

　　（2）觀察眼部滲出情況，及時(shí)更換敷料，囑患兒家屬保持敷料清潔干燥，避免肉眼。

　?。?）觀察術(shù)后有無(wú)嘔吐情況，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止吐藥物。

　　(4)預(yù)防感冒，遵醫(yī)囑正確用藥，預(yù)防感染。

　　三、健康教育

　　1.重視兒童眼保健，定期查視力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和矯正。

　　2.斜視帶鏡治療的療程長(zhǎng)，應(yīng)堅(jiān)持持續(xù)帶鏡，不可時(shí)戴時(shí)脫。

　　3.勿長(zhǎng)時(shí)間看電視、電腦，注意學(xué)習(xí)時(shí)的光線(xiàn)，姿勢(shì)。每隔45分鐘至一小時(shí)要遠(yuǎn)眺或閉目10分鐘。

　　4.術(shù)后病人要定期隨訪(fǎng)，有弱視患者手術(shù)恢復(fù)眼位后須進(jìn)行弱視訓(xùn)練。

　　眼外傷護(hù)理

　　機(jī)械性、物理性和化學(xué)性等因素直接作用于眼部，引起眼的結(jié)構(gòu)和功能損害，統(tǒng)稱(chēng)為眼外傷。預(yù)后和功能恢復(fù)主要取決于損傷的程度和部位，其次是有無(wú)感染和其他并發(fā)癥，治療是否及時(shí)、適當(dāng)也是重要的影響因素。

　　一、護(hù)理問(wèn)題

　　1.疼痛：與眼外傷，創(chuàng)口出血有關(guān)。

　　2.恐懼：與視力下降適應(yīng)環(huán)境能力改變和不了解眼病知識(shí)有關(guān)。

　　3.功能障礙性悲哀與：視力減退影響工作學(xué)習(xí)有關(guān)。

　　二、護(hù)理措施

　　1.術(shù)前護(hù)理

　　(1)做好心理護(hù)理，突然地意外常給病人帶來(lái)相當(dāng)沉重的精神打擊，主動(dòng)熱情護(hù)理解除精神負(fù)擔(dān)，消除手術(shù)顧慮，使患者配合治療和護(hù)理。

　　(2)病人傷口有眼內(nèi)容物脫出，行術(shù)前準(zhǔn)備操作要輕，沖洗結(jié)膜囊時(shí)給予壓力不宜過(guò)大。

　　(3)注射破傷風(fēng)抗毒素，注射前做皮試。

　　2．術(shù)后護(hù)理

　　(1)根據(jù)病情決定手術(shù)后的體位。

　　(2)保持術(shù)區(qū)清潔干燥，遵醫(yī)囑給予抗生素。

　　(3)密切觀察病情變化，及時(shí)通知醫(yī)生。

　　(4)避免術(shù)眼受外力，避免刺激性飲食，多食富含維生素食物。禁煙酒。

　　3.健康教育

　?。?）加強(qiáng)教育宣傳，使其認(rèn)識(shí)到眼外傷的危害性。

　　（2）做好個(gè)人防護(hù)，佩戴防護(hù)眼鏡。

　?。?）眼部受傷立即去有眼科醫(yī)療條件的醫(yī)院就診，力爭(zhēng)保存視功能。

　　（4）出院后定期復(fù)查。

　　翼狀胬肉的護(hù)理

　　翼狀胬肉是一種慢性炎癥性病變，因形狀似昆蟲(chóng)翅膀而得名，俗稱(chēng)“攀睛”或“胬肉攀睛”，多在瞼裂斑的基礎(chǔ)上發(fā)展而成。多見(jiàn)于戶(hù)外勞動(dòng)者，以漁民、農(nóng)民發(fā)病最多，可能與風(fēng)塵、日光、煙霧等長(zhǎng)期的慢性刺激有關(guān)。

　　一．護(hù)理問(wèn)題

　　1.知識(shí)缺乏：缺乏翼狀胬肉的防治知識(shí)。

　　二．護(hù)理措施

　　1.術(shù)前護(hù)理

　?。?）按眼科護(hù)理疾病一般護(hù)理常規(guī)。

　?。?）術(shù)前保持眼部清潔，注意用眼衛(wèi)生。

　?。?）預(yù)防感冒，禁煙酒。

　　（4）向患者及家屬宣教翼狀胬肉的知識(shí)。

　　2．術(shù)后護(hù)理

　　（1）觀察敷料是否清潔干燥，有污染隨時(shí)更換。

　?。?）避免刺激性食物，禁煙酒。

　?。?）注意用眼衛(wèi)生，不要揉壓眼球。

　　三．健康指導(dǎo)

　　1.胬肉小而靜止時(shí)一般不需治療，盡可能減少風(fēng)沙和陽(yáng)光刺激。

　　2.胬肉進(jìn)行性發(fā)展，侵及瞳孔區(qū)，可以手術(shù)，但有一定復(fù)發(fā)率。

　　3.定期復(fù)查。

　　化學(xué)性眼外傷

　　眼化學(xué)傷是指化學(xué)物品的溶液，粉塵或氣體進(jìn)入或接觸眼部引起的眼部損傷。

　　臨床表現(xiàn)：

　　1、輕度多由弱酸或稀釋的弱堿引起，眼瞼與結(jié)膜輕度充血，水腫，角膜上皮有點(diǎn)狀脫落或水腫，數(shù)日后水腫消失，上皮修復(fù)，不留瘢痕。

　　2、中度可由強(qiáng)酸或較稀的堿性物質(zhì)引起。眼瞼皮膚可引起水皰或糜爛。結(jié)膜水腫，出現(xiàn)小片缺血壞死，角膜有明顯混濁，水腫，上皮層完全脫落或形成白色凝固層。

　　3、重度大多為強(qiáng)堿引起，結(jié)膜出現(xiàn)廣泛的缺血性壞死，呈灰白色混濁，角膜全層混濁甚至呈瓷白色。角膜基質(zhì)層溶解，造成角膜潰瘍或穿孔。堿滲入前房，引起葡萄膜炎，繼發(fā)性青光眼和白內(nèi)障等。晚期可出現(xiàn)眼瞼畸形，眼瞼外翻，眼瞼內(nèi)翻，瞼球粘連及結(jié)膜干燥癥等。

　　一、主要護(hù)理問(wèn)題

　　1、感知改變：視力下降，與化學(xué)物質(zhì)引起的眼內(nèi)損傷有關(guān)

　　2、疼痛：眼痛

　　3、組織完整性受損：角膜組織受損

　　4、潛在并發(fā)癥：角膜潰瘍、虹狀結(jié)膜體炎、繼發(fā)性青光眼、并發(fā)性白內(nèi)障及眼瞼畸形

　　5、知識(shí)缺乏

　　二、護(hù)理措施

　　1、急救及時(shí)徹底眼部沖洗，能將燒傷造成的損傷減低到最小的程度。

　　2、藥物治療酸性眼化學(xué)性燒傷者可球結(jié)膜下注射5%磺胺嘧啶鈉溶液1—2ml，堿性眼化學(xué)性燒傷者早期可有維生素C1-2ml結(jié)膜下注射。

　　3、手術(shù)治療

　　4、觀察并記錄病人的視力狀況，協(xié)助做好生活護(hù)理和心理安慰。

　　5、疼痛明顯時(shí)，遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑，并觀察和記錄止痛效果。

　　三、健康教育

　　1、為避免或減少化學(xué)燒灼事故的發(fā)生，必須不定期的進(jìn)行陳舊設(shè)備的更新和良好地保養(yǎng)維修，加強(qiáng)一線(xiàn)生產(chǎn)工人的安全防護(hù)，包括防護(hù)服，防護(hù)眼鏡，急救沖洗水及洗眼壺等設(shè)施，經(jīng)常進(jìn)行安全生產(chǎn)教育，嚴(yán)格操作規(guī)程，并對(duì)工人進(jìn)行有關(guān)的毒性、防護(hù)、急救等的教育。

　　2、一旦發(fā)生酸堿化學(xué)燒傷，不要急于送往醫(yī)院，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒立即急救自救，原則沖洗迅速、大量、充分、以免喪失搶救機(jī)會(huì)。

　　3、詢(xún)問(wèn)病史，詢(xún)問(wèn)患者及在場(chǎng)有關(guān)致傷物的性質(zhì)，受傷原因，濃度和接觸時(shí)間等。盡快確定化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)，以便采取中和處理。

　　4、進(jìn)行結(jié)膜囊沖洗前，測(cè)定結(jié)膜囊液體pH值，然后用大量生理鹽水不間斷進(jìn)行沖洗，并翻轉(zhuǎn)患者的上下眼瞼，令其眼球上下左右轉(zhuǎn)動(dòng)，充分暴露上下穹窿，徹底沖洗。

　　5、對(duì)患者應(yīng)耐心說(shuō)明病情及治療情況，消除緊張心理，使之保持良好心態(tài)，以配合檢查、治療和手術(shù)。

　　6、遵醫(yī)囑必要時(shí)給與靜脈輸入、口服或眼睛局部應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。

　　視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞

　　視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈是頸內(nèi)動(dòng)脈的分支，它和供應(yīng)腦部的動(dòng)脈一樣，彼此之間無(wú)吻合支，屬于終末動(dòng)脈，一旦發(fā)生阻塞，血流中斷即成為視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，被供應(yīng)區(qū)的視網(wǎng)膜立即缺氧、壞死、變性。兩小時(shí)以后，即使恢復(fù)了血供，視力遭受?chē)?yán)重破壞，很難恢復(fù)。

　　臨床表現(xiàn)是一支眼突然發(fā)生無(wú)痛性完全失明。有的病人在發(fā)作前有陣發(fā)性黑曚，患眼瞳孔直接光反射消失，間接光發(fā)射存在。視網(wǎng)膜混濁水腫，尤其是后極部，但在中心凹，可透見(jiàn)其深面的脈絡(luò)膜橘紅色反光，在周?chē)野咨[襯托下。形成櫻桃紅斑。

　　一．主要護(hù)理問(wèn)題

　　1、感知改變：突然視力喪失或視野缺損，與視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞有關(guān)

　　2、自理缺陷與視功能障礙有關(guān)

　　3、焦慮與視力突然下降或視野遮擋有關(guān)

　　二、護(hù)理措施

　　1、心理護(hù)理：安慰患者精神放松，鼓勵(lì)患者積極配合治療和護(hù)理。

　　2、吸氧：立即根據(jù)醫(yī)囑吸氧，白天每小時(shí)吸入10分鐘的95%氧及5%二氧化碳混合氣體，晚上每4小時(shí)吸入1次，能增加脈絡(luò)膜毛細(xì)血管血液的氧含量

　　3、藥物治療：根據(jù)醫(yī)囑用藥。

　?。?）血管擴(kuò)張劑

　?。?）纖溶制劑

　　三、健康教育

　　視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞搶救室注意事項(xiàng)

　?。?）應(yīng)爭(zhēng)分奪秒搶救視力，治療原則是迅速恢復(fù)血流，局部或全身給與擴(kuò)張血管藥物，降低眼壓。

　?。?）安撫患者并立即反復(fù)按摩眼球，以改善眼部灌注

　?。?）告知患者秋后注射擴(kuò)張血管藥物后會(huì)出現(xiàn)口干，咽干鼻部干燥、數(shù)藥物引起，不必慌張

　?。?）伴有合并癥如高血壓者，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者血壓并防止外傷的發(fā)生

　　眼瞼及淚器疾病護(hù)理

　　眼瞼腫物、上瞼下垂、瞼內(nèi)（外）翻、淚囊炎

　　一、術(shù)前護(hù)理

　　1.心理護(hù)理：根據(jù)病情及擬行手術(shù)向患者及家屬介紹術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng)及預(yù)后的一般情況，以取得患者的信任和對(duì)手術(shù)的配合，減輕焦慮恐懼心理。

　　2.病情觀察：發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱、感冒、腹瀉、高血壓、血糖高、女患者月經(jīng)來(lái)潮、精神異常、顏面癤瘡及全身感染等情況及時(shí)通知醫(yī)生，以便進(jìn)行必要的治療和延期手術(shù)。

　　3.飲食：一般局麻患者術(shù)晨可少量進(jìn)食。全麻患者術(shù)前8小時(shí)禁食水，小兒術(shù)前6小時(shí)禁食水。

　　4.基礎(chǔ)護(hù)理：囑患者做好個(gè)人清潔衛(wèi)生，洗頭、洗澡，換好易于脫換的干凈內(nèi)衣。

　　5.指導(dǎo)：教會(huì)病人怎樣配合醫(yī)生手術(shù)。

　　6.術(shù)日晨測(cè)體溫、脈搏、血壓，并記錄于病例上。

　　7.囑患者術(shù)中不適要告訴醫(yī)生，不要亂動(dòng)。

　　二、術(shù)后護(hù)理

　　1.詢(xún)問(wèn)患者術(shù)后感覺(jué)，囑患者安靜休養(yǎng)，不得用力擠眼、咳嗽及大聲說(shuō)笑。

　　2.遵醫(yī)囑教患者采取相應(yīng)體位，全麻患者術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，頭偏向一側(cè)，以防窒息。

　　3.患者感到疼痛時(shí)可遵醫(yī)囑酌情給予鎮(zhèn)靜、止痛劑。

　　4.囑患者保持術(shù)眼敷料清潔干燥，不要揉壓眼球，洗臉時(shí)避免污水進(jìn)入眼內(nèi)。

　　5.飲食：囑患者術(shù)后進(jìn)食軟而易消化并富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。不要食用刺激性強(qiáng)的食品。多吃水果、蔬菜以保持大便通暢，糖尿病患者注意控制血糖。

　　6.三日內(nèi)無(wú)大便者，應(yīng)給與緩瀉劑。

　　7.囑患者勿過(guò)度彎腰取物，以免眼壓增加。

　　8.預(yù)防感冒，禁煙酒。

　　滴眼藥水法

　　【適應(yīng)癥】

　　主要用于散瞳、縮瞳、眼部表面麻醉及眼部疾病的預(yù)防和治療。

　　【準(zhǔn)備工作】

　　藥品、治療盤(pán)、消毒棉簽、滴管或滴瓶等。

　　【操作流程及方法】

　　1.核對(duì)解釋核對(duì)病人、眼別及藥物名稱(chēng)和濃度，檢查藥物質(zhì)量。

　　2.安置體位病人取坐位或仰臥位，頭稍后仰并略偏向患側(cè)，眼瞼放松，眼球上轉(zhuǎn)，用消毒棉簽擦去眼部分泌物。

　　3.滴藥用左手示指或棉簽拉開(kāi)下眼瞼，右手持滴管（或眼藥水瓶）先擠掉1~2滴眼藥水，在于距離眼高1~2cm滴藥液滴入下穹窿的結(jié)膜囊內(nèi)。輕提上瞼覆蓋眼球，使藥液均勻充滿(mǎn)于結(jié)膜囊內(nèi)。

　　4.整理（1）安置病人：滴藥后，用棉簽擦干外溢藥液，囑病人閉瞼1~2分鐘；（2）整理、清潔、消毒用物；（3）洗手。

　　【注意事項(xiàng)】

　　1.滴藥前，要嚴(yán)格核對(duì)藥水名稱(chēng)及所滴眼別，并檢查眼液有無(wú)過(guò)期變質(zhì)。

　　2.滴藥時(shí)，滴管向下，勿觸及瞼緣和睫毛，也不要直接滴于角膜上。動(dòng)作應(yīng)輕巧，勿壓迫眼球，特別是對(duì)角膜潰瘍、眼球穿通傷及術(shù)后病人。

　　3.使用滴管時(shí)，吸入藥液不可過(guò)多，滴管不可倒置，并定期消毒以防污染。

　　4.有毒眼藥水滴眼后，應(yīng)立即壓迫淚囊區(qū)2~3分鐘，防止發(fā)生吸入性中毒。

　　5.易沉淀的眼藥水滴前應(yīng)充分搖勻在使用。多種眼藥水同用時(shí)，應(yīng)有間隔時(shí)間，不可同時(shí)滴入。

　　結(jié)膜囊沖洗法

　　【適應(yīng)癥】

　　1.結(jié)膜囊內(nèi)有異物、分泌物或有酸堿化學(xué)物質(zhì)腐蝕傷者。

　　2.眼科手術(shù)前沖洗結(jié)膜囊

　　【準(zhǔn)備工作】

　　沖洗液、沖洗器具（洗眼壺或沖洗用吊瓶）、收水器、治療盤(pán)等。

　　【操作流程及方法】

　　1.核對(duì)解釋核對(duì)病人及眼別。向病人說(shuō)明目的和操作方法，以取得配合。

　　2.安置體位病人取坐位或仰臥位，頭偏患側(cè)，收水器緊貼于患側(cè)面頰部（坐位）或顳側(cè)（仰臥位）。擦凈眼部分泌物。

　　3.沖洗操作者用左手示指或消毒棉簽輕輕分開(kāi)病人眼瞼，右手持裝有沖洗液的洗眼壺（或吊瓶沖洗頭）在距離眼高3~5cm處，先沖洗眼瞼皮膚，再?zèng)_洗結(jié)膜囊。囑病人轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，并翻轉(zhuǎn)眼瞼，充分沖洗結(jié)膜囊各部。

　　4.整理（1）安置病人：操作結(jié)束后，用棉簽擦凈面部水滴，取下收水器；（2）倒出收水器內(nèi)的污水，整理、清潔、消毒用物；（3）洗手。

　　【注意事項(xiàng)】

　　1.沖洗液溫度要適宜，不可過(guò)熱或過(guò)冷，溫度為18~20℃為宜。沖洗前可先將沖洗液滴在手背上試溫。

　　2.沖洗壺或吊瓶沖洗頭不可接觸眼瞼或眼球，沖洗液不可進(jìn)入鍵側(cè)眼內(nèi)。

　　3.對(duì)酸堿腐蝕傷病人沖洗要及時(shí)，應(yīng)反復(fù)沖洗。

　　4.傳染性眼病的病人，使用過(guò)的用具要嚴(yán)格消毒。

　　5.深層角膜潰瘍及眼球穿通傷病人切勿沖洗。