角膜眼表病治療中不容忽視的問題不平不明

2017-07-16 來源：國際眼科時訊標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：翼狀胬肉切除聯(lián)合結(jié)膜移植或者羊膜移植中，當創(chuàng)面不平整，也可以導(dǎo)致淚液涂布障礙，從而出現(xiàn)角膜干凹斑。LiM等和BradleyJC等曾分別報道了翼狀胬肉與干眼的關(guān)系，翼狀胬肉患者中干眼患病率為53.8%。

　　部分患者角膜移植術(shù)后出現(xiàn)植片干燥，熒光素染色示植片中央上皮缺損，淚膜不完整。嚴重者甚至上皮出現(xiàn)持續(xù)性缺損，植片溶解，造成手術(shù)失敗。導(dǎo)致這些出現(xiàn)的原因可能是干眼。干眼也是準分子激光術(shù)后最常見的并發(fā)癥。2000年就有學(xué)者報道，準分子激光術(shù)前診斷為干眼的患者有15.6%，術(shù)后1天干眼的發(fā)病率高達94.8%，術(shù)后1周為85.4%，術(shù)后1個月為59.4%。所以，不得不說手術(shù)和干眼之間有著一定的關(guān)系。有些患者在行眼科手術(shù)之前就已經(jīng)存在干眼，但是沒有主訴和癥狀。

　　手術(shù)源性的干眼是因手術(shù)影響了眼表的規(guī)則性和神經(jīng)營養(yǎng)所致，所以有些傳統(tǒng)眼科手術(shù)值得商榷。

例如角膜移植手術(shù)引起干眼的原因有：

　?。?）縫線結(jié)扎后植片邊緣高起，淚膜涂布不均；

　?。?）術(shù)后缺少神經(jīng)支配，主動瞬目減少；

　?。?）局部炎癥反應(yīng)損傷上皮微絨毛，影響淚膜穩(wěn)定性，而穩(wěn)定的淚膜建立通常需要3個月。

　　翼狀胬肉切除聯(lián)合結(jié)膜移植或者羊膜移植中，當創(chuàng)面不平整，也可以導(dǎo)致淚液涂布障礙，從而出現(xiàn)角膜干凹斑。LiM等和BradleyJC等曾分別報道了翼狀胬肉與干眼的關(guān)系，翼狀胬肉患者中干眼患病率為53.8%。淚膜是眼表的第一層防線，來自外界的損傷，如紫外線或者風(fēng)沙等是胬肉發(fā)生的重要病因，同時也破壞了淚膜。發(fā)病機制上考慮這部分患者黏蛋白減少導(dǎo)致淚膜成分改變，另外有可能存在慢性炎癥免疫反應(yīng)。翼狀胬肉病變組織可能釋放炎癥因子于淚液中，隨著胬肉而長期存在，這是否是胬肉患者干眼發(fā)病率增高的重要原因還有待進一步證實。所以，在術(shù)前我們應(yīng)當明確患者是否有干眼并加以處理，術(shù)后進行保護。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

補益肝腎，退翳明目。用于肝腎不足所致的干澀不舒、單眼復(fù)視、腰膝軟、或輕度視力下降；早、中期老年性白內(nèi)障見上述證候者。

健客價：￥25

消翳明目。用于老年性初、中期白內(nèi)障；視疲勞，癥見眼部疲倦、眼酸脹痛、眼干澀、視物模糊。

健客價：￥37.5

復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。卵磷脂絡(luò)合碘片：治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變，玻璃體出血，玻璃體混濁，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞等。

健客價：￥630

含有銀杏等多種植物提取物，專門針對眼部周圍出現(xiàn)黑眼圈、或者局部水腫，眼部肌膚暗淡無光。長出細紋的現(xiàn)象，進行綜合調(diào)理。

健客價：￥26

復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。胞磷膽堿鈉膠囊：用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。

健客價：￥668