單純皰疹病毒性角膜炎應該如何治療和預防

2017-06-27 來源：漢川華視眼科門診部標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：單純皰疹病毒性角膜炎是當今世界上危害嚴重的感染性眼病之一，發(fā)病率占角膜病的首位。其特點是多類型、易復發(fā)，發(fā)病與免疫狀態(tài)有關。

　　單純皰疹病毒性角膜炎是目前最嚴重的常見角膜病，近幾年來有明顯上升和加劇趨勢。由于反復發(fā)作，重癥病例增多，嚴重威脅視功能，故加強對本病的研究，已成為眼科亟待解決的課題。一旦得了單純皰疹病毒性角膜炎，就應該及時治療。治療可采用藥物、手術等方法。

　　藥物治療中主要選用抗病毒藥物，如碘苷，又名皰疹凈，主要適用于初次發(fā)作的病例，對多次復發(fā)的病例，改用其他藥物為宜；阿糖胞苷，有一定效果，但對正常細胞毒性大，故常用它的衍生物環(huán)胞苷；三氮唑核苷，又名病毒唑，為廣譜抗病毒藥，療效較好，且對正常細胞毒性頗低；無環(huán)鳥苷，又名阿昔洛韋，為較有效的抗病毒藥物，特別是對于皰疹病毒，有明顯的抑制作用；其他抗病毒藥物如阿糖腺苷、三氟胸腺嘧啶核苷等。

　　亦可選用腎上腺皮質(zhì)激素，因它有抑制角膜免疫反應和抗炎的作用，常用于單純皰疹病毒性角膜炎后期的治療，但應掌握如下原則：①上皮或角膜淺層炎癥禁用。因其能激活病毒和膠原酶活性，促進病毒繁殖，使病變向深層發(fā)展。它還能抑制上皮再生，甚至造成潰瘍穿孔。②僅用于深層炎癥反應而無潰瘍者。因深層HSK特別是盤狀角膜炎的發(fā)病機制兼有對病毒抗原過敏的因素，故應用皮質(zhì)激素是合理的，但應同時應用抗病毒藥物。1～2日用熒光素著色一次，如有潰瘍出現(xiàn)，立即停用，按潰瘍處理。

　　手術治療，根據(jù)病情來選擇手術方式。常用的方法有：機械清創(chuàng)、前房穿刺、結(jié)膜瓣遮蓋、角膜移植等。

　　中醫(yī)治療則根據(jù)發(fā)病原因進行辨證治療。若風熱上犯，選銀翹散類的疏風清熱劑；若肝膽火熾，選龍膽瀉肝湯類的清肝瀉火劑；因濕熱熏蒸所致，選三仁湯類的清熱祛濕劑；正虛邪留者，需扶正祛邪，選加減地黃丸類的方藥進行治療。中醫(yī)除了內(nèi)服中藥，還配合局部治療，常選用清熱解毒中藥制劑滴眼，如黃芩眼藥水等；病情嚴重，可用銀黃注射液作球結(jié)膜下注射。此外，還可用中藥煎水先熏后服，或中藥煎劑霧化。

　　預防

　　1、養(yǎng)成多眨眼的習慣

　　干眼病是一種壓力型病癥，問題出在眼睛長時間盯著一個方向看。因此避免眼睛疲勞的最好方法是適當休息，切忌連續(xù)操作。

　?。?）配一副合適的眼鏡是很重要的，40歲以上的人，最好采用雙焦點鏡片，或者在打字時，配戴度數(shù)較低的眼鏡。

　?。?）工作的姿勢和距離也是很重要的，盡量保持在60cm上以距離，調(diào)整一個最適當?shù)淖藙?，使得視線能保持向下約30°，這樣的一個角度可以使頸部肌肉放松，并且使眼球表面暴露于空氣中的面積減到最低。

　　2、長期從事電腦操作者

　　應多吃一些新鮮的蔬菜和水果，同時增加維生素A、B1、C、E的攝入。為預防角膜干燥、眼干澀、視力下降、甚至出現(xiàn)夜盲等，電腦操作者應多吃富含維生素A的食物，維生素C可以有效地抑制細胞氧化。維生素E主要作用是：降低膽固醇，清除身體內(nèi)垃圾，預防白內(nèi)障。核桃和花生中含有豐富的維生素E。維生素B1可以營養(yǎng)神經(jīng)，綠葉蔬菜里就含有大量的維生素B1。每天可適當飲綠茶，因為茶葉中的脂多糖，可以改善肌體造血功能，茶葉還有防輻射損害的功能。

　　3、為了避免熒光屏反光或不清晰

　　電腦不應放置在窗戶的對面或背面，環(huán)境照明要柔和，如果操作者身后有窗戶應拉上窗簾，避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲勞。通常情況下，一般人每分鐘眨眼少于5次會使眼睛干燥。一個人在電腦前工作時眨眼次數(shù)只及平時的三分之一，因而減少了眼內(nèi)潤滑劑和酶的分泌。應該多眨眼，每隔一小時至少讓眼睛休息一次。

　　4、為減少眼部的干燥

　　可以適當在眼部點用角膜營養(yǎng)液。如：好視力眼貼另外眼保健操也可以起到放松眼睛，減少視疲勞的作用。