凡是各種原因如老化,遺傳、局部營(yíng)養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常,外傷、中毒、輻射等,都能引起晶狀體代謝紊亂,導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁,稱為白內(nèi)障。近成熟期的白內(nèi)障,一般采用手術(shù)治療。
白內(nèi)障常用的手術(shù)方法有哪幾種?
1.白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù):這種復(fù)明手術(shù)曾是白內(nèi)障摘除的最常用方式。手術(shù)方法相對(duì)簡(jiǎn)單,可通過(guò)用二氧化碳或氟里昂冷凝器,或手術(shù)鑷子將白內(nèi)障及囊膜一起鑷出。術(shù)后瞳也區(qū)透明,不發(fā)生后發(fā)性白內(nèi)障。此手術(shù)需要較大的手術(shù)切口,晶狀體娩出后,對(duì)眼內(nèi)組織,尤其是對(duì)玻璃體的影響較大。容易引起玻璃體脫出,瞳孔阻滯繼發(fā)性青光眼、黃斑囊樣水腫、視網(wǎng)膜脫離等。因手術(shù)時(shí)晶狀體囊一并被摘除,故不能同時(shí)植入后房型人工晶狀體。
2.白內(nèi)障囊外摘除術(shù):是現(xiàn)代白內(nèi)障手術(shù)的常用方法,需在手術(shù)顯微鏡下操作,切口較囊內(nèi)摘出術(shù)小,將混濁的晶狀體核排出,吸出皮質(zhì),但留下晶狀體后囊。手術(shù)基本做法分為三個(gè)步驟:在角膜或鞏膜作一個(gè)適當(dāng)?shù)那锌冢亻_(kāi)晶狀體前囊,排出晶狀體核心,并吸出晶狀體的皮質(zhì)。后囊膜被保留,可同時(shí)植入后房型人工晶狀體,術(shù)后可立即恢復(fù)視功能。因此,白內(nèi)障囊外摘出已成為目前白內(nèi)障的常規(guī)手術(shù)方式。
3.白內(nèi)障超聲乳化術(shù):為近年來(lái)國(guó)內(nèi)外開(kāi)展的新型白內(nèi)障手術(shù),此手術(shù)目前主要集中在我國(guó)比較先進(jìn)的大中城市開(kāi)展。使用超聲乳化儀,通過(guò)3-5毫米大小的角膜或鞏膜切口,應(yīng)用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀,然后連同皮質(zhì)一起吸出,術(shù)畢保留晶狀體后囊膜,也可同時(shí)植入房型人工晶狀體。其優(yōu)點(diǎn)是切口小,組織損傷少,前房保持良好,手術(shù)時(shí)間短,視力恢復(fù)快,屈光狀態(tài)穩(wěn)定,角膜散光小。缺點(diǎn)是手術(shù)復(fù)雜,難度大,依賴機(jī)器,費(fèi)用高。如操作不當(dāng)會(huì)造成一些并發(fā)癥而影響視力的恢復(fù),高速的超聲振蕩距角膜內(nèi)皮、晶狀體后囊和虹膜很近,掌握不好容易造成永久性的眼內(nèi)組織損傷,引起較嚴(yán)重的并發(fā)癥。
白內(nèi)障手術(shù)前注意事項(xiàng)
一、高血壓、糖尿病及咳嗽患者,應(yīng)請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師檢查,控制穩(wěn)定后再施行手術(shù)。
二、若有服用高血壓、糖尿病或咳嗽藥等內(nèi)科藥物,請(qǐng)?jiān)陂_(kāi)刀前后及當(dāng)天都繼續(xù)服用。
三、開(kāi)刀前一天或當(dāng)天請(qǐng)清洗頭發(fā)。
四、開(kāi)刀當(dāng)天請(qǐng)臉部清洗干凈,不可用任何化妝品。
五、開(kāi)刀前可以少量進(jìn)食。
六、開(kāi)刀當(dāng)天請(qǐng)一定有家屬陪同
白內(nèi)障手術(shù)中注意事項(xiàng)
一、手術(shù)中不要咳嗽,因咳嗽會(huì)增加眼壓不利手術(shù)進(jìn)行。
二、手術(shù)前給予之口服藥及眼藥水,請(qǐng)配合使用。
三、手術(shù)前會(huì)剪睫毛以防止細(xì)菌感染。
四、手術(shù)采局部麻醉,特殊情況采全身麻醉。
五、手術(shù)中請(qǐng)勿移動(dòng)頭部,非必要不要說(shuō)話。
六、手術(shù)前請(qǐng)上廁所,以防止手術(shù)中想上廁所。