眼瞼外翻由于眼瞼外傷、燒傷、眼瞼潰瘍、眶骨骨髓炎或瞼部手術(shù)不當(dāng)?shù)人斐傻钠つw瘢痕牽引所致。由于眼瞼皮膚緊張,眶內(nèi)容充盈眼輪匝肌痙攣壓迫瞼板上緣(下瞼的瞼板下緣)所致。常見于患泡性結(jié)角膜炎的小兒,或高度眼球突出的患者。老年性眼瞼外翻僅限于下瞼。由于老年人眼匝肌功能減弱,眼瞼皮膚及外眥韌帶也較松弛,使眼瞼不能僅貼眼球,并因下瞼重量使之下墜而引起。
眼瞼外翻有哪些癥狀?
眼瞼外翻是指上下瞼向外方翻出,致使瞼結(jié)膜暴露,淚小點(diǎn)脫離與眼球的接觸,上下瞼閉合不全及角膜外露等情況可單獨(dú)或同時(shí)發(fā)生在上下眼瞼或兩側(cè)眼瞼。眼瞼外翻是祛眼袋手術(shù)后的常見并發(fā)癥,表現(xiàn)在下瞼結(jié)膜向外翻轉(zhuǎn)、充血、水腫,并有畏光、流淚等眼刺激癥狀,歷時(shí)較久者,結(jié)膜肥厚。最常見的原因是下瞼皮膚和肌肉切除過多。輕度:僅有瞼緣離開眼球,但由于破壞了眼瞼與眼球之間的毛細(xì)作用而導(dǎo)致淚溢。重度:瞼緣外翻,部分或全部瞼結(jié)膜暴露在外,使瞼結(jié)膜失去淚液的濕潤,最初局部充血,分泌物增加,久之干燥粗糙,高度肥厚,呈現(xiàn)角話。
眼瞼外翻需要做哪些檢查?
眼瞼檢查:一般是在自然光線下用望診和觸診檢查。主要觀察:①眼瞼有無先天異常,如眼瞼缺損、瞼裂狹窄、上瞼下垂等。②眼瞼皮膚異常,如紅、腫、熱、痛、皮下氣腫c腫塊等。③眼瞼的位置異常,如比較雙側(cè)瞼裂的寬窄,有無瞼內(nèi)外翻。④瞼緣及睫毛異常。淚器檢查:包括淚腺、淚道兩部分。還要注意結(jié)膜的顏色,光滑透明度,有無充血水腫乳頭增生、濾泡、瘢痕、潰瘍和新生腫塊等。眼球及眼眶檢查:檢查時(shí)應(yīng)注意眼球的大小、形狀位置和眼球的運(yùn)動,有無不隨意的眼球震顫。
眼瞼外翻日常生活中應(yīng)該怎樣保?。?/strong>
眼瞼外翻矯正十分有必要。由于某種原因使眼瞼瞼緣和瞼結(jié)膜向外翻。外翻眼瞼不能正常地覆蓋和保護(hù)眼球。一旦發(fā)生眼瞼外翻,眼瞼角膜便極易干燥或受異物等不利因素的損傷,故應(yīng)盡早給予修復(fù)。術(shù)后需包扎患眼或雙眼,全身應(yīng)用抗菌素。依手術(shù)方式不同術(shù)后拆線時(shí)間各有長短,受術(shù)者和醫(yī)師都要做到心中有底。手術(shù)并發(fā)癥較少,但眼瞼外翻矯正后瞼緣位置可能因不良的手術(shù)操作而由外翻轉(zhuǎn)向內(nèi)翻,整形醫(yī)師需要防治此并發(fā)癥。
眼瞼外翻怎樣預(yù)防?
無特殊預(yù)防方式,注意眼部衛(wèi)生。保護(hù)眼球,頻繁滴眼劑,睡眠時(shí)涂大量的眼膏,嚴(yán)重瞼外翻病人手術(shù)治療前涂眼膏,蓋眼墊,也可以用濕房保護(hù)角膜。積極防治眼外傷,采用正確的擦淚方法,用手帕由下瞼向上方擦拭,不要將下瞼向下牽拉。
一般在進(jìn)行眼部矯正手術(shù)預(yù)防,首先加強(qiáng)眶隔膜,提緊眼輪匝肌,最后去除多余的皮膚。然而,有部分醫(yī)生,錯誤地把眼袋的矯正,認(rèn)為是皮膚的提緊,而忽視眶隔膜及眼輪匝肌的縮緊。如皮膚去除量合適,而未處理眶隔膜及眼輪匝肌,眼袋將很快復(fù)發(fā)。如果皮膚去除過多,就會適成下瞼5翻。近幾年,許多學(xué)者都一致認(rèn)為,眼袋的矯正手術(shù)效果,眶隔的加強(qiáng),眼輪匝肌的提緊比皮膚去除,顯得更為重要。
眼瞼外翻的治療方法有哪些?
瘢痕性眼瞼外翻需要整形手術(shù)游離植皮術(shù)是最常用的方法原則是增加眼瞼前層的垂直長度消除眼瞼垂直方向的牽引力;老年性眼瞼外翻也可行手術(shù)治療利用“Z”形皮瓣進(jìn)行矯正手術(shù)或以“V”“Y”改形術(shù);麻痹性眼瞼外翻關(guān)鍵在于治療面神經(jīng)癱可保守治療用膠布牽拉眼瞼保護(hù)角膜和結(jié)膜或作暫時(shí)性瞼緣縫合術(shù)。由于瞼外翻時(shí),結(jié)膜囊內(nèi)常有較重的結(jié)膜炎。結(jié)膜囊內(nèi)的分泌物較多,這對植皮是重大威脅,易引起植皮失敗。故術(shù)前應(yīng)對結(jié)膜炎進(jìn)行治療,使之減輕。術(shù)中要嚴(yán)格注意無菌操作。上下眼瞼均有明顯外翻需要矯正,最好手術(shù)中應(yīng)做瞼緣粘連。手術(shù)后3-6個月再行剪開。