最常見的眼底病—：糖尿病視網(wǎng)膜病變

　　糖尿病的并發(fā)癥多樣，糖尿病引起的眼底病變(尤其是視網(wǎng)膜病變)而致盲很常見。臨床上接收到的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者大都視力下降得厲害，甚至已經(jīng)喪失視力。因?yàn)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變是一個(gè)漸變的過(guò)程，患者往往容易忽視，直至出現(xiàn)視力嚴(yán)重下降才去醫(yī)院就診時(shí)，大多已處于病變的中后期，治療效果較差。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變是在眼內(nèi)視網(wǎng)膜組織中發(fā)生的滲漏性、閉塞性和增殖性的微血管病變，是造成糖尿病患者失明的重要原因，可惜至今仍有很多糖尿病人根本不重視。

　　應(yīng)對(duì)措施：患糖尿病五年后，每半年查一次眼底，一定要散瞳檢查。?？漆t(yī)生可以在病人眼底剛出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，通過(guò)檢查看到患者的眼底發(fā)生變化。在治療方面，早期糖尿病眼病通過(guò)激光配合藥物，病情可實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，而發(fā)展到中期進(jìn)行手術(shù)治療，仍然能延緩眼底損害的進(jìn)程。但如果拖到晚期才治療，不僅治療效果很差，且會(huì)面臨很高的致盲風(fēng)險(xiǎn)。想預(yù)防和減少“糖網(wǎng)”對(duì)視力的逐步侵蝕，控制血糖是關(guān)鍵。其次，血脂和血壓的控制也要兼顧。

　　最防不勝防的致盲?。阂暰W(wǎng)膜“掉了”

　　“網(wǎng)脫”是一種較嚴(yán)重、較常見且不可逆轉(zhuǎn)的致盲性眼病，它主要發(fā)生在有高度近視者、老年人以及眼球曾受過(guò)外傷的人群。為什么高度近視人群容易發(fā)生“網(wǎng)脫”，這是因?yàn)樗麄兊难圯S比普通人要長(zhǎng)很多，因此視網(wǎng)膜相應(yīng)就會(huì)薄很多，在一些劇烈運(yùn)動(dòng)或高速運(yùn)轉(zhuǎn)的過(guò)程中，原本很薄的視網(wǎng)膜很容易受到前方玻璃體組織的牽拉而出現(xiàn)裂孔，導(dǎo)致視網(wǎng)膜發(fā)生脫落。此外，從外因來(lái)說(shuō)，如果受到外力的突然沖擊，通過(guò)玻璃體的傳導(dǎo)，促使視網(wǎng)膜破裂，造成視網(wǎng)膜脫離而失明。

　　應(yīng)對(duì)措施：“網(wǎng)脫”發(fā)生后三天內(nèi)治療效果較好，一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)高度近視患者突然出現(xiàn)視力減退，或自覺眼前有固定黑影遮蓋，或出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后視力有所下降，應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行檢查，這有可能是視網(wǎng)膜脫離的癥狀。一旦“網(wǎng)脫”發(fā)生，病人會(huì)在相應(yīng)的某一個(gè)區(qū)域看不清或完全看不見，也有的病人會(huì)發(fā)生眼前有“閃電”感，看東西會(huì)有黑影在眼前飄動(dòng)的感覺，必須及時(shí)求治。

　　怎樣預(yù)防

　　1、避免用眼不當(dāng)、過(guò)度疲勞。不提重物。

　　2、防止眼外傷。不做打球、跳水等劇烈活動(dòng)，防止眼部碰撞。

　　3、預(yù)防近視眼的發(fā)生，如患近視應(yīng)定期到醫(yī)院檢查，尤其是眼底不好的近視眼患者。

　　最突如其來(lái)的眼底?。?ldquo;眼中風(fēng)”

　　“眼中風(fēng)”其實(shí)是因?yàn)檠苡不?、血管?nèi)皮損害形成的血栓，或血管壁上的粥樣硬化斑塊脫落，造成視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻；或是視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣、斷流，引起視網(wǎng)膜神經(jīng)組織急性缺血、缺氧，致使視網(wǎng)膜水腫、壞死甚至萎縮，嚴(yán)重的可致盲。此病多發(fā)于老年人，特別是本身有“三高”(高血壓、高血糖、高血脂)并伴有心腦血管疾病的老人。

　　應(yīng)對(duì)措施：如果突然出現(xiàn)視力大幅下降，必須盡快去眼科急診，排除“眼中風(fēng)”，一旦確診要立即進(jìn)行搶救。由于目前我國(guó)“三高”人群出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，也有一部分中年人不幸“中招”。三高”人群要定期檢查血糖和血壓情況，警惕“眼中風(fēng)”。只有控制好血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素，推遲全身血管動(dòng)脈硬化的出現(xiàn)，改善身體體質(zhì)，才能從根本上減少“眼中風(fēng)”的發(fā)生。

　　最容易被忽略的眼底?。豪夏挈S斑變性

　　黃斑病可由多種原因所引起，如老化、遺傳、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變和眼部其他異常。黃斑病變的癥狀主要有視力下降、視物變形、中心暗點(diǎn)和色覺異常等?？煞譃楦尚院蜐裥詢蓚€(gè)類型，干性最常見的癥狀為輕度視力模糊、物體變形，嚴(yán)重的視野中出現(xiàn)中心暗點(diǎn)，若不加控制便會(huì)發(fā)展為更嚴(yán)重的類型，即濕性老年黃斑變性。濕性老年黃斑變性急性進(jìn)展期可在短短兩三個(gè)月內(nèi)就造成失明的嚴(yán)重后果。

　　應(yīng)對(duì)措施：建議50歲以上人群每年接受一次眼底檢查。一旦出現(xiàn)黃斑變性征兆，如覺得視力模糊、看到的物體有彎曲及變形(如看電線、建筑物的周邊出現(xiàn)波浪形)，或影像中央出現(xiàn)黑影或白影，就要提高警惕，盡快到大型正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行眼底鏡檢查、光相干斷層掃描及眼底血管造影檢查等。如果一只眼發(fā)生了濕性黃斑變性，一定要定期監(jiān)測(cè)對(duì)側(cè)眼，因?yàn)槿绻麑?duì)側(cè)眼也出現(xiàn)濕性黃斑變性，對(duì)患者來(lái)說(shuō)將是毀滅性的打擊。