手術治療青光眼的具體方式有哪些

2017-04-25 來源：福建眼科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：治療青光眼的主要目的是通過降低眼壓來防止視神經的損害，對不同的患者而言，要求眼壓下降到多少是不同的，一般需將眼壓穩(wěn)定地控制在15-20毫米汞柱之間，有些更嚴重的青光眼患者，可能要求眼壓水平更低，以阻止進一步的損害。

　　青光眼是老年人群比較高發(fā)的眼部疾病，此病持續(xù)下去會給眼球各部分組織和視功能帶來損害，如不及時治療，視野可以全部喪失而至失明，所以及時有效的治療很關鍵。治療此病過程中，主要有藥物和手術治療，那么，手術治療青光眼的具體方式有哪些呢，抗青光眼的手術方式有多種，一般有三大類。

　　一、眼內引流：

　　主要是指虹膜周邊切除術，它在前后房之間的周邊虹膜上造成一個通道，緩解瞳孔阻滯造成的后房壓力增高和前房角阻塞，降低眼壓。適用于房角開放大于1/2的原發(fā)性閉角型青光眼臨床前期和緩解期，以及早期慢性閉角型青光眼。

　　二、眼外引流：

　　通常稱為“濾過性手術”，是抗青光眼手術中最常用的方式，包括：小梁切除術、鞏膜灼濾術、非穿透性小梁手術等，通過手術形成的新通道將房水引流至結膜下形成“濾過泡”，再經周圍組織將房水吸收，即將眼內的房水引流至眼外，降低眼壓。這類手術適用于藥物治療無效的開角型青光眼、房角關閉大于1/2的閉角型青光眼、大多數繼發(fā)性青光眼以及晚期先天性青光眼。

　　還有一種在眼睛上植入一根帶閥門的管子引流房水的手術方式，稱為減壓閥植入術，它是通過一端插入前房的管子將房水引流至穹隆部的結膜下，來降低眼壓。這通常用于視功能較差的一些難治性青光眼，如：新生血管性青光眼、無晶體或人工晶體青光眼等。

　　三、破壞性手術：

　　指睫狀體冷凝術，它與睫狀體光凝術一樣，是利用物理治療的手段破壞部分睫狀體上皮細胞，使房水生成減少來降低眼壓。這類手術并發(fā)癥較多，且手術效果預測性較差，一般用于已經無光感的絕對期青光眼和多次其它抗青光眼術后失敗眼壓仍然很高者，是為解決眼壓高帶來的疼痛，對視功能沒有改善作用。此外，在年齡偏小的先天性青光眼患者，可選擇小梁切開術或前房角切開術。

　　但較晚期的青光眼患者，通常需要行眼外引流手術(最常用為小梁切除術)。但在手術前應使用藥物盡量將眼壓降到正常水平。對于開角型青光眼患者，一旦明確診斷就應該治療，可先用藥物或激光治療。當視野或視神經的損害加重時，應考慮手術治療。對于未明確為青光眼的病例，當眼壓超過30毫米汞柱時，因為其患青光眼的可能性非常高，不必等到視野或視神經的損害出現(xiàn)就可以開始治療。嬰幼兒一旦確診為先天性青光眼，首選手術治療，藥物只能作為手術前準備。

　　治療的主要目的是通過降低眼壓來防止視神經的損害，對不同的患者而言，要求眼壓下降到多少是不同的，一般需將眼壓穩(wěn)定地控制在15-20毫米汞柱之間，有些更嚴重的青光眼患者，可能要求眼壓水平更低，以阻止進一步的損害。即使對同一患者，希望達到的眼壓即“目標眼壓”也不是一成不變的，在不同的病程時對眼壓的要求也有所不同。因為治療方案需要根據病情變化及時調整，所有患者必須定期隨訪。此外，青光眼手術后也同樣需要定期隨訪檢查，一是觀察控制眼壓的效果，二是觀察有無手術并發(fā)癥的出現(xiàn)。即使是目前手術成功的患眼，隨著時間的推移和身體狀況的變化，有時也會發(fā)生眼壓又失去控制、視神經損害加重等病情進展，因而每一個青光眼患者無論是藥物還是手術治療，都要遵照醫(yī)生的囑咐和要求定期隨訪檢查。

　　盡管治療青光眼方法有多種，但針對不同的青光眼類型治療方案的選擇有所不同。對于閉角型青光眼，應以手術治療為主，一旦確診應盡早手術，早期患者可施行虹膜周邊切除術，多數可達到治愈。

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