01簡單了解一下青光眼↓

　　什么是青光眼？

　　青光眼是與眼壓相關(guān)的一組疾病，指的是眼壓超越了眼球內(nèi)部組織，特別是視神經(jīng)所能承受的限度，引起特征性的視神經(jīng)萎縮和視野缺損。

　　青光眼的分類

　　根據(jù)不同的出發(fā)點(diǎn)，青光眼的類型有不同的分法。

　　根據(jù)能否找到發(fā)病誘因分為原發(fā)性還是繼發(fā)性（繼發(fā)于外傷、炎癥、藥物、血管病變等）；

　　根據(jù)房角結(jié)構(gòu)的開放或關(guān)閉分為開角型和閉角型；

　　根據(jù)眼壓高低可分為高眼壓性和正常眼壓性；

　　根據(jù)好發(fā)的年齡段可以分為嬰幼兒型、青少年型和成人型（多在40歲以后發(fā)病）。

　　一個(gè)青光眼病人可以按照以上不同的分類方法進(jìn)行對(duì)應(yīng)，有時(shí)也可能合并多種情況。

　　02青光眼和高眼壓密不可分，但不能簡單等同

　　青光眼≠高眼壓

　　青光眼是與高眼壓有著密不可分的聯(lián)系。但青光眼和高眼壓，不能簡單等同。高眼壓是青光眼的首要危險(xiǎn)因素，但是高眼壓對(duì)于青光眼的診斷既不充分也不必要，也就是說高眼壓不一定都會(huì)發(fā)展為青光眼，而青光眼病人不一定眼壓都“高”，這里的“高”加引號(hào)是針對(duì)95%正常人群的正態(tài)分布眼壓10-21mmHg而言。

　　有一種青光眼，叫“正常眼壓性青光眼”

　　“正常眼壓性青光眼”是眼壓多次檢查（包括24小時(shí)眼壓監(jiān)測），眼壓均低于21mmHg，但視神經(jīng)卻出現(xiàn)了青光眼性損害，相應(yīng)的視野區(qū)域也出現(xiàn)了青光眼性缺損，并排除下行性----也就是眼球后的視神經(jīng)病變的一類青光眼。

　　因?yàn)樗^“正常眼壓”是根據(jù)大樣本人群的眼壓檢測數(shù)據(jù)，95%的人群眼壓在10-21mmHg，但在這個(gè)范圍的人群并不都是正常人，而且眼壓的測量還受角膜厚度、曲率、彈性等因素的影響，并且加上血流灌注等因素，每個(gè)人視神經(jīng)的易感性和受損閾值是不同的，相對(duì)別人“正常”的眼壓卻可能對(duì)此類人造成損害，因此被診斷為青光眼。

　　眼壓應(yīng)該多久測一次？

　　一般情況下，對(duì)于確診青光眼而眼壓控制在安全范圍的病人，醫(yī)生建議每月進(jìn)行一次眼壓測量，如果眼壓控制不理想，根據(jù)不同的眼壓狀態(tài)和疾病類型，醫(yī)生會(huì)相應(yīng)縮短復(fù)診時(shí)間，可1-2周，甚至每天來測量都有可能。

　　在家怎么自測眼壓？

　　對(duì)于某些可能眼壓驟升而不能及時(shí)到醫(yī)院檢查或者手術(shù)后的病人，醫(yī)生可能會(huì)教一些自我監(jiān)測眼壓的方法，比如：手指觸測（眼睛向下看，以兩手食指尖置于上瞼，交替按壓眼球，借指尖觸知的抵抗感覺估計(jì)眼壓的高低。）、觀察燈光發(fā)散效應(yīng)、自我感覺是否脹痛。

　　但是值得注意的是，病人的主觀感受常常受很多因素的影響，對(duì)于高危病人還是建議在醫(yī)院里隨訪比較安全。

　　03青光眼可能出現(xiàn)這些癥狀，請(qǐng)高度重視！

　　青光眼早期可能會(huì)出現(xiàn)以下情況，此時(shí)應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，及早排查：

　?。?）有眼疼痛感，可能還伴有頭痛；

　　（2）一過性虹視、霧視現(xiàn)象，看發(fā)光體如燈泡周圍出現(xiàn)彩虹似的光環(huán)；

　?。?）有青光眼家族史，同時(shí)出現(xiàn)可疑癥狀者；

　　（4）眼球變硬，缺乏活力與彈性；

　?。?）不明原因的視力下降，視野缺損。

　　40歲以上人群需特別注意

　　青光眼根據(jù)類型的不同，可以突然爆發(fā)，讓人寢食難安；也可以悄無聲息，沒有征兆地“偷”走人的視力，后者的危害顯然更大！而且這一類青光眼多發(fā)于40歲以上的中老年人，早期的一些癥狀，比如眼球酸脹、視物模糊，可能會(huì)被誤認(rèn)為老花眼或者白內(nèi)障加重，因而對(duì)它的危害重視不足，等到實(shí)在看不清東西、影響到生活時(shí)才去就診，往往醫(yī)生也只能搖頭嘆息。

　　因此眼科醫(yī)生建議，每年至少應(yīng)進(jìn)行一次全面的眼科檢查，以早期發(fā)現(xiàn)疾病的端倪，才能最大程度的做好防治工作。

　　有青光眼家族史的人需提高警惕

　　對(duì)于原發(fā)性青光眼，無論開角或閉角、高眼壓或正常眼壓、嬰幼兒/青少年/成人型，都具有一定的遺傳性，我們說，有青光眼家族史的人，罹患青光眼的風(fēng)險(xiǎn)約是無家族史人群的十倍！

　　這就告訴我們，一旦家族里有人確診原發(fā)性青光眼，直系親屬都應(yīng)常規(guī)進(jìn)行眼科檢查以早期發(fā)現(xiàn)隱藏的危險(xiǎn)因素。對(duì)于高危人群，現(xiàn)在還可以進(jìn)行基因檢測，確認(rèn)是否攜帶青光眼相關(guān)致病基因，從而達(dá)到早診早治的目的。

　　嬰兒眼珠大，有可能是青光眼？

　　寶寶眼珠大本身并不是壞事，關(guān)鍵家長要觀察寶寶是否有怕光、流淚、眼黑發(fā)白、發(fā)霧、不喜睜眼或者雙眼大小不一等問題，如果存在以上問題，建議盡早到?？漆t(yī)院進(jìn)行眼科檢查。雖說嬰幼兒青光眼的發(fā)病率僅為萬分之一，可一旦發(fā)生，其后果將會(huì)影響就孩子的一生和家庭的幸福。事實(shí)上，嬰幼兒青光眼如果得到早期診斷和有效治療，預(yù)后還是非常樂觀的。

　　04這個(gè)不良習(xí)慣可能誘發(fā)青光眼

　　“睡前手機(jī)黨”要當(dāng)心！

　　長時(shí)間近距離或在暗室內(nèi)用眼（如長時(shí)間使用電子產(chǎn)品、晚上關(guān)燈看手機(jī)等），人的瞳孔會(huì)擴(kuò)大、晶狀體也會(huì)變凸（以適應(yīng)暗環(huán)境和近焦點(diǎn)調(diào)節(jié)），這時(shí)如果自身的眼球具有閉角型青光眼的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，就可能誘發(fā)急性閉角型青光眼的發(fā)作。

　　青光眼目前尚無公認(rèn)的預(yù)防方式

　　青光眼可以早發(fā)現(xiàn)，但由于病因復(fù)雜、種類繁多，目前世界上還沒有一種公認(rèn)的預(yù)防方式。但是青光眼中的閉角型青光眼可以在具有高危因素而未發(fā)病時(shí)被檢測到，在一定程度上來講可以通過藥物或者預(yù)防性激光治療達(dá)到預(yù)防發(fā)作的目的。

　　其余類型青光眼只能做到早期診斷早期治療，目前的精準(zhǔn)醫(yī)療可以進(jìn)行已知青光眼基因的檢測，高危人群可以做到癥狀前診斷，這樣可以將疾病在很早期階段甄別出來并加以干預(yù)。

　　05一只眼睛得了青光眼，另一只也會(huì)得嗎？

　　多數(shù)情況下，是這樣的。如果是原發(fā)性青光眼，那就是雙眼病，兩眼可能會(huì)有不同的分期和病程，因此一旦一只眼睛確診了原發(fā)性青光眼，無論開角或閉角，無論眼壓是否升高，另一眼都必須盡快予以檢查確診和治療。這里要排除一種原發(fā)性嬰幼兒型青光眼，這種3歲以內(nèi)起病的青光眼可以為單眼發(fā)病；當(dāng)然繼發(fā)性青光眼則更多的是單眼發(fā)病了。

　　但是一只眼確診了青光眼，尤其是已經(jīng)產(chǎn)生了不可逆的嚴(yán)重后果時(shí)，另一眼無論確診青光眼與否，都應(yīng)給予高度重視，因?yàn)檫@時(shí)的好眼，也就是您觀察世界的獨(dú)苗苗，需要倍加呵護(hù)。

　　06得了青光眼最終一定會(huì)失明嗎？

　　青光眼造成的失明是由于視神經(jīng)萎縮造成的，已經(jīng)萎縮凋亡的視神經(jīng)跟我們的大腦神經(jīng)一樣，是不能復(fù)活的。但視神經(jīng)的死亡是有一個(gè)過程的。對(duì)于青光眼，醫(yī)生的使命就是將視神經(jīng)的死亡阻止在你來就診時(shí)那樣或者讓這個(gè)進(jìn)程盡可能的慢！這也就是說，“保存視神經(jīng)、延長視力年”，讓“有生之年不失明！”就是醫(yī)患雙方共同的目標(biāo)。

　　手術(shù)能維持視力，但很難恢復(fù)

　　青光眼根據(jù)類型的不同，可以首選手術(shù)、激光、藥物治療。這些治療手段的目的都是為了降低眼壓以使現(xiàn)存的視神經(jīng)不會(huì)進(jìn)一步損害。因此從這一點(diǎn)來講，青光眼手術(shù)能使視力恢復(fù)的功能就十分有限。除非術(shù)前極高的眼壓造成了角膜的水腫，眼壓降低可部分恢復(fù)清亮的屈光狀態(tài)，那一部分視力有望比術(shù)前有所提高，否則青光眼手術(shù)本身并不能提高視力，病友們一定要有這個(gè)概念，青光眼手術(shù)不能像近視眼或者白內(nèi)障手術(shù)那樣達(dá)到“復(fù)明”的效果。

　　術(shù)后需密切復(fù)查、隨訪

　　青光眼的術(shù)后復(fù)發(fā)多由于人體自身的修復(fù)機(jī)制，將醫(yī)生給你手術(shù)開辟出的房水引流通道通過瘢痕修復(fù)而“愈合”了，這樣的愈合不是我們所期待，但又是不可避免的。因此從這個(gè)層面來講，經(jīng)典青光眼術(shù)式----小梁切除術(shù)所制造出的濾過泡是有壽命的。

　　年輕人、瘢痕體質(zhì)、反復(fù)炎癥等都可以成為復(fù)發(fā)的因素，當(dāng)然，醫(yī)生針對(duì)各種誘因會(huì)采取相應(yīng)措施：術(shù)中抗瘢痕藥物使用、術(shù)后積極抗炎、按摩護(hù)理濾過泡、針撥斷線等手段的結(jié)合可以降低手術(shù)復(fù)發(fā)率。所以術(shù)后密切地復(fù)查隨訪是必要的，不能過高地預(yù)期單次手術(shù)就能終生受益。

　　07青光眼患者多吃些什么比較好？

　　營養(yǎng)均衡，結(jié)構(gòu)合理

　　青光眼患者的飲食，一般建議正常均衡營養(yǎng)的膳食，與常人無異。但是由于青光眼發(fā)病與年齡相關(guān)，患者的年齡結(jié)構(gòu)往往偏大，與血糖、血壓、血脂等相關(guān)的全身病也會(huì)影響到青光眼的轉(zhuǎn)歸，因此飲食結(jié)構(gòu)一定要合理。

　　咖啡、茶水、酒類攝入需適量

　　比較受關(guān)注的是關(guān)于咖啡、茶水、辛辣食品的攝入，我們認(rèn)為只要在不影響您的睡眠和腸胃健康的前提下，均可食用。酒類中只要不是那一類飲酒后面色烏青發(fā)白（可能引起了周圍小血管收縮痙攣）的人群，適量飲酒，尤其是紅酒，或可起到改善循環(huán)的作用，并無害處。

　　術(shù)后飲食宜清淡

　　值得注意的是青光眼術(shù)后病人，不推薦民間“手術(shù)之后必須大補(bǔ)”的做法，建議病人早期清淡飲食，也就是為了防止瘢痕的產(chǎn)生。