自1992年Uram首次使用內(nèi)窺鏡下睫狀體光凝術(shù)（ECP）治療青光眼以來，短期、長期轉(zhuǎn)歸均表明ECP應(yīng)用前景廣闊。目前，很多研究致力于測試ECP療效，包括眼內(nèi)壓降低成功率，白內(nèi)障摘除術(shù)（PCE）聯(lián)合ECP與PCE效果比較，ECP對藥物依賴性及屈光狀態(tài)的影響，及ECP用于首次開角型青光眼、二次青光眼、閉角型青光眼的療效差異等。

　　RobertsSJ等采用回顧性病例分析法探究PCE聯(lián)合ECP治療青光眼的效果，結(jié)果于2016年發(fā)表在IntJOphthalmol雜志上。

　　研究納入91位青光眼合并白內(nèi)障患者，接受PCE聯(lián)合ECP以恢復(fù)視力、控制高眼壓或減少抗青光眼藥物依賴。手術(shù)主要過程包括經(jīng)一個2.4mm小切口移除白內(nèi)障，植入人工晶體，隨后通過同一切口行ECP，激光能量設(shè)為連續(xù)性0.25W，鼻側(cè)睫狀體200～270°方向持續(xù)治療，治療終點為收縮及美白處理，需謹慎操作以避免睫狀體損傷。

　　手術(shù)失敗標準如下（滿足一條即可）：2次連續(xù)隨訪期間，眼內(nèi)壓下降少于20%，眼內(nèi)壓≥21mmHg或≤5mmHg，接受ECP12個月內(nèi)需再次行青光眼手術(shù)。

　　數(shù)據(jù)分析表明，術(shù)后第12個月，平均眼內(nèi)壓由16.65mmHg下降至13.38mmHg，平均抗青光眼藥物用量由1.88下降至1.48。手術(shù)成功率第3個月為73.6%，1年下降至49.7%，手術(shù)失敗的主要原因是眼內(nèi)壓未得到有效控制。患者人口學(xué)特征與治療成功與否并無聯(lián)系，高眼內(nèi)壓是影響手術(shù)療效的唯一眼部特征。

　　結(jié)果表明PCE聯(lián)合ECP可降低眼內(nèi)壓，減少藥物依賴，且與單純PCE相比，ECP聯(lián)合PCE控制眼內(nèi)壓更有效。此外，該研究顯示術(shù)后第12個月，眼內(nèi)壓維持降低狀態(tài)的患者接近50%，且高眼壓患者眼內(nèi)壓降低更多，這與已有研究吻合。

　　ECP可治療狹窄及閉角型青光眼，是為數(shù)不多的既能針對多種青光眼類型，療效又好的手術(shù)。對藥物及激光治療耐受的青光眼患者而言，ECP與青光眼濾過手術(shù)相比，威脅視力的并發(fā)癥更少出現(xiàn)。

　　上述回顧性研究為使用PCE聯(lián)合ECP治療青光眼，降低眼內(nèi)壓及藥物依賴提供了支持。需進一步研究以提供更多ECP療效、優(yōu)化患者選擇及治療參數(shù)數(shù)據(jù)。