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超聲乳化術如何治療高度近視白內障?

2017-03-03 來源:咸寧愛爾眼科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:高度近視白內障行超聲乳化吸出聯合人工晶狀體植入術能起到治療白內障和矯正屈光不正的雙重作用,既治療了白內障,又降低了術眼屈光度數,

  高度近視眼合并白內障在我國患病率較高,嚴重危害患者視力。大多為核性白內障,少數為后囊膜下或皮質混濁?;颊哐圯S長、前房深、晶狀體囊膜薄、晶狀體懸韌帶彈性下降及玻璃體多有液化、混濁及后脫離等,增加了白內障手術的難度和風險。

  1高度近視眼合并白內障的特點

  高度近視患者部分為病理性近視,脈絡膜視網膜呈現退行性改變,易出現后鞏膜葡萄腫,周邊視網膜囊樣變性,甚至形成裂孔,使術后患者視力提高有限,特別是黃斑區(qū)病變對視力影響更大。眼球解剖因素的特殊性導致白內障手術難度大,并發(fā)癥多,尤其是視網膜脫離發(fā)生率高,增加了手術風險,同時降低了手術效果,致使術后視力提高不理想,使這一手術讓人們望而卻步。隨著超聲乳化人工晶狀體植入技術的不斷完善及設備的更新,高度近視白內障患者的手術成功率有所提高。對于這類患者,我們認為手術時機可提前,既可解除患者長期低視力的煩惱,擺脫厚重眼鏡片帶來的不便,還可減少因晶狀體核過硬帶來的手術并發(fā)癥。

  2手術中的注意事項

  手術前與患者充分溝通,使其放松心情,并向患者交待不要擠眼、咳嗽、憋氣和憋尿等注息事項,配合醫(yī)師手術。手術可以采用表面麻醉,球后麻醉增加了刺破眼球的風險,不易采用。高度近視眼前房相對較深,在手術過程中可采用原位超聲乳化法或將較小的晶狀體核移到前房進行操作,以降低后囊膜破裂的風險。高度近視白內障皮質相對較多,術中水分離要充分,使晶狀體核與皮質在囊袋內充分游離,這樣可避免晶狀體核對懸韌帶的牽拉。超聲乳化過程中,避免操作幅度過大,適時降低灌注液高度,采用攔截劈核法,減少核翻轉,保持前房穩(wěn)定,避免玻璃體脫出。白內障手術中出現后囊膜破裂者,術后發(fā)生視網膜脫離的幾率較高。人工晶狀體囊袋內植入,降低了術后視網膜脫離的風險。由于高度近視眼常伴有玻璃體液化,后囊膜易波動,為防止在超聲乳化臨近結束或I/A抽吸皮質時誤吸后囊膜,可先植入人工品狀體,然后再抽吸周邊囊袋內殘存的皮質。

  總之,高度近視白內障行超聲乳化吸出聯合人工晶狀體植入術能起到治療白內障和矯正屈光不正的雙重作用,既治療了白內障,又降低了術眼屈光度數,可以明顯提高患者一的視力和生活質量,療效滿息但由于高度近視,晶狀體核大、厚、硬,加上懸韌帶脆弱及玻璃體液化等增加了手術難度,術者應充分準備,謹慎操作。

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