糖尿病并發(fā)白內(nèi)障的病因與治療

2017-02-26 來源：同仁眼科基金會標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：很多糖尿病患者不太重視診治，尤其忽視糖尿病導(dǎo)致的多種眼科并發(fā)癥，如白內(nèi)障、角膜潰瘍、青光眼、玻璃體積血、視神經(jīng)病等，其中糖尿病并發(fā)白內(nèi)障是最常見也最容易被忽視的一種并發(fā)癥，它將導(dǎo)致視力下降、受損，甚至致盲。

　　糖尿病是一種常見的慢性病。隨著人們生活水平的提高，人口老齡化以及肥胖發(fā)生率的增加，我國已成為全球糖尿病第二大國，目前有糖尿病患者3000萬，患病率為2%至4%，其中中年人是高發(fā)人群，平均發(fā)病年齡為45歲，并呈現(xiàn)日漸年輕化的趨勢。

　　在臨床中，很多糖尿病患者不太重視診治，尤其忽視糖尿病導(dǎo)致的多種眼科并發(fā)癥，如白內(nèi)障、角膜潰瘍、青光眼、玻璃體積血、視神經(jīng)病等，其中糖尿病并發(fā)白內(nèi)障是最常見也最容易被忽視的一種并發(fā)癥，它將導(dǎo)致視力下降、受損，甚至致盲。

　　糖尿病白內(nèi)障的病因

　　糖尿病白內(nèi)障是如何發(fā)生的呢？

　　正常情況下，晶狀體通過囊膜吸收房水中的營養(yǎng)物質(zhì)，排除代謝產(chǎn)物。當(dāng)患有糖尿病時，晶狀體滲透壓升高，吸收水分而腫脹；加之蛋白質(zhì)合成發(fā)生障礙，最終導(dǎo)致晶狀體混濁，長期慢性高血糖久而久之引起白內(nèi)障。

　　糖尿病白內(nèi)障的治療

　　由于引起視力不好的因素除白內(nèi)障外還可能是眼底病變等，因此，糖尿病白內(nèi)障患者首先要到醫(yī)院做詳細(xì)的眼部檢查，通過散瞳詳細(xì)檢查晶狀體和眼底，明確白內(nèi)障程度和糖尿病眼底分期，必要時做眼底熒光造影。

　　對糖尿病白內(nèi)障患者的治療，應(yīng)根據(jù)眼底病變的分期及白內(nèi)障晶狀體混濁的程度，來選擇治療方案：是先做白內(nèi)障手術(shù)，還是先治療眼底病變，或者二者同時進(jìn)行治療。

　　如糖尿病眼底病變是主要問題，則應(yīng)先治療眼底病變，已經(jīng)發(fā)展到需要激光治療程度的患者可先做激光治療；

　　如白內(nèi)障混濁的程度較重、影響激光治療，則可先做白內(nèi)障手術(shù)；

　　如眼底病變達(dá)到Ⅴ期以上，白內(nèi)障影響眼底玻切手術(shù)時，可聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)及眼底激光治療。

　　如果是先做白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)中醫(yī)生會為患者做較大的連續(xù)環(huán)形撕囊、拋光晶體的前囊和后囊，并為其選擇合適的晶體。這是為以后的激光治療做準(zhǔn)備，在術(shù)后還要及時制訂眼底熒光造影檢查及眼底激光治療等嚴(yán)密的隨訪計劃。

　　通過這些，可使糖尿病白內(nèi)障患者避免新生血管性青光眼的發(fā)生，使其在治療白內(nèi)障的同時，眼底病變也能得以治療。同時，還應(yīng)請內(nèi)分泌科醫(yī)生為患者調(diào)整用藥，控制血糖。

　　糖尿病白內(nèi)障治療的認(rèn)識誤區(qū)

　　臨床中，一些糖尿病白內(nèi)障患者對治療的認(rèn)識存在一些誤區(qū)。

　　例如有些患者認(rèn)為自己患有糖尿病不能做白內(nèi)障手術(shù)，或者認(rèn)為手術(shù)沒有效果，而放棄手術(shù)治療。

　　糖尿病患者通常具有血糖高、血鋅偏低、傷口較難愈合、瞳孔不易散大等特點。如果等白內(nèi)障發(fā)展到晚期再做手術(shù)，將大大增加手術(shù)的難度與風(fēng)險，這期間也大大地增加了并發(fā)癥發(fā)生的幾率。如果發(fā)生色素膜炎、新生血管性青光眼等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可達(dá)到失明的程度，最終失去手術(shù)治療的機(jī)會。

　　另外，一些患者認(rèn)為血糖值高不能做白內(nèi)障手術(shù)，這也是認(rèn)識上的誤區(qū)。糖尿病患者只要控制好血糖，白內(nèi)障手術(shù)是完全可以順利進(jìn)行的，絕大部分患者可以達(dá)到很好的術(shù)后視力。

　　臨床上空腹血糖值是手術(shù)治療的重要參考指標(biāo)之一，在≦8.9mmol/L范圍內(nèi)可選擇手術(shù)治療。通常患者視力在0.3左右時是比較適合手術(shù)的。

　　糖尿病治療是個長期、艱巨的過程，患者在“管好嘴，邁開腿，控制血糖”的同時，一定要關(guān)注各種并發(fā)癥，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、科學(xué)治療。糖尿病白內(nèi)障患者應(yīng)及時到醫(yī)院檢查，及時做必要白內(nèi)障手術(shù)治療，這樣才能還您一個光明的世界。

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早期老年性白內(nèi)障。

初期老年性白內(nèi)障。

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