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糖尿病視網(wǎng)膜病變護理常識

2017-02-23 來源:糖尿病眼病防治中心  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見嚴重的并發(fā)癥,其發(fā)生、發(fā)展是一個復雜的病理過程,視網(wǎng)膜病變很難逆轉,除年齡和病程是不可控制因素外,對高血糖、微量白蛋白尿、高血壓、高血脂等重要危險因素。

  心理護理

  80%以上的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者處于憂郁狀態(tài),有些還出現(xiàn)焦慮與恐懼,這主要與環(huán)境變化、侵襲性處理、手術、疼痛、視力減退、眼球喪失、自身形象受到干擾有關。向患者進行針對性、全面性、綜合性的心理指導,詳細講解疾病特點,使其正確認識,能樹立同疾病作斗爭的信心。王彩霞等通過建立完整的心理干預系統(tǒng),成立心理干預小組,實施集體心理治療、支持性心理治療、心理干預等,明顯改善了患者的焦慮,但也發(fā)現(xiàn)心理干預對身體機能影響不大,僅靠心理干預不能解決視力問題。

  02飲食、運動、用藥護理

  針對高血糖、微量白蛋白尿、高血壓、高血脂等重要危險因素,在臨床上加強飲食控制和合理運動,有助于糖尿病視網(wǎng)膜病變的防控。向患者說明飲食治療的重要性,把控制飲食建立在患者自覺的基礎上,實施個性化的飲食指導方案,合理控制每日總熱量,3大營養(yǎng)素所占比例為蛋白質>15%,脂肪<30%,碳水化合物55%~65%,膽固醇攝入量<300mg/d。研究者指出:膳食中蛋白質攝入量主要取決于患者血清肌酐、尿素氮及尿中蛋白丟失量,伴有高血壓及高血脂癥者,脂肪多采用不飽和脂肪酸,鹽攝入量<3g/d,糖類在嚴格控制血糖的前提下,適當增加碳水化合物的攝入量,以避免蛋白質和脂肪過多分解。文獻資料還強調(diào):眼科術后飲食還要注意補充足夠的維生素,尤其是維生素C族、B族,促進傷口愈合。合理運動前,應對患者性別、年齡、職業(yè)、文化程度、病情、生活習慣等進行全面評估,將運動療法的重要性及運動方式、強度、時間、時機等對患者進行指導,制定適合個體的運動方案并指導實施。但有調(diào)查研究結果顯示:患者對運動療法重要性認識不夠,較難付諸行動,在實施運動護理時,配以醫(yī)務人員指導的家庭干預,能明顯提高患者的運動療法遵醫(yī)行為。有人實施暗示教育,也能讓患者自覺或不自覺地養(yǎng)成健康的生活方式,將運動付諸實踐。

  03定期眼科檢查

  針對病程和年齡這兩個不可控制的因素,研究發(fā)現(xiàn)通過早期護理干預能有效延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生、發(fā)展,即對糖尿病患者發(fā)病5年內(nèi)或眼睛有任何癥狀時,必須看眼科,以后每年追蹤回訪1次;有背景性視網(wǎng)膜病變或病變嚴重者,每3~6個月就醫(yī)1次;視網(wǎng)膜病變患者定期每3個月進行1次散瞳,檢查眼底血管,把握治療時機。因此,督促患者定期眼科檢查,便于早期發(fā)現(xiàn)病變,避免病情惡化,特別是把握光凝治療的時機,對保護患者視力、延緩病情發(fā)展尤為重要。

  04健康教育

  健康教育是糖尿病治療中必不可少的一部分,健康教育內(nèi)容和實施者是影響健康教育的關鍵;良好的健康教育可充分調(diào)動患者的主觀能動性,使其學會自我管理,從而積極配合治療。有研究者將健康教育程序作為有計劃、有組織地解決患者健康問題的工作模式,取得良好的效果。系統(tǒng)性的健康教育內(nèi)容包括臨床癥狀、飲食治療、運動治療、疾病監(jiān)測、藥物治療、合并癥、自身護理、心理治療;實施者根據(jù)患者的文化程度、經(jīng)濟能力和保健意識的差異,使用多媒體授課、發(fā)放宣傳手冊或宣傳欄板、應用食物模型進行飲食指導、集體組織運動治療實踐、建立患者檔案、電話追蹤隨訪、入戶隨訪等,幫助患者建立健康的行為,有效促進患者生存質量的提高。但是,糖尿病隨訪工作主要由各醫(yī)院根據(jù)各自的情況作小范圍的隨訪,不能將人作為一個整體而進行全面隨訪,隨訪內(nèi)容和過程缺乏系統(tǒng)性和連貫性,也缺乏大樣本、長時間的追蹤研究。

  糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見嚴重的并發(fā)癥,其發(fā)生、發(fā)展是一個復雜的病理過程,視網(wǎng)膜病變很難逆轉,除年齡和病程是不可控制因素外,對高血糖、微量白蛋白尿、高血壓、高血脂等重要危險因素,在臨床上要給予重視,加強控制,積極治療、監(jiān)測,在一定程度上預防和控制糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生、發(fā)展。國內(nèi)由于醫(yī)療體制的差別,在糖尿病專科護理方面還存在一些差距,醫(yī)療資源分布不均,健康教育力度不夠,護士專科化程度不高,保障系統(tǒng)不健全等許多因素都制約了糖尿病教育與管理工作的開展和發(fā)展,對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的護理還是比較局限,在健康教育的落實和效果評價方面還不夠系統(tǒng)和完善。另外,患者的依從性有待提高,希望在今后的工作中,通過不斷研究探索,將糖尿病視網(wǎng)膜病變的護理措施做專、做精、做細,最終提高患者的生活質量。

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