隨著激光設(shè)備的升級(jí)換代和技術(shù)進(jìn)步，準(zhǔn)分子激光治療近視適應(yīng)證范圍不斷擴(kuò)大。當(dāng)準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)逐漸替代準(zhǔn)分子激光屈光性角膜切削術(shù)成為治療近視的主要方法后，因減少角膜基質(zhì)床厚度可導(dǎo)致醫(yī)源性角膜擴(kuò)張等并發(fā)癥發(fā)生。

　　1.激光治療近視眼的傳統(tǒng)方法

　　LASEK是中、低度近視及高度近視、薄角膜的首選術(shù)式，也應(yīng)用于小瞼裂、角膜過(guò)于扁平或陡峭者，可避免LASIK手術(shù)的角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥及像差增加、視覺(jué)敏感度下降等不足。研究結(jié)果表明，因LASEK保持了角膜上皮的活性，術(shù)后混濁發(fā)生率低于PRK，但仍不能完全避免術(shù)后出現(xiàn)混濁及屈光回退，嚴(yán)重者明顯影響視力，尤其高度近視患者術(shù)后較多見(jiàn)，影響LASEK手術(shù)效果和術(shù)后穩(wěn)定性。

　　2.激光治療近視眼的機(jī)制

　　由于LASEK手術(shù)酒精濃度與浸泡時(shí)間缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，或使用較高酒精濃度和較短浸泡時(shí)間，對(duì)角膜上皮造成較大損傷，致LASEK術(shù)后的混濁發(fā)生率高。MMC為周期非特異性藥物，研究結(jié)果表明，MMC對(duì)成纖維細(xì)胞有明顯抗增生作用，可有效抑制鞏膜咬切口、鞏膜瓣下、結(jié)膜瓣下成纖維細(xì)胞的增生。PRK術(shù)中角膜面經(jīng)過(guò)低濃度(0.008%～0.020%)MMC處理，能抑制角膜前基質(zhì)成纖維細(xì)胞增生及膠原纖維合成，角膜基質(zhì)纖維排列整齊，術(shù)后混濁發(fā)生率明顯降低，從而為激光手術(shù)治療近視過(guò)程中MMC的使用提供了理論基礎(chǔ)。

　　3.激光治療近視眼的效果

　　有學(xué)者在LASEK術(shù)中初步應(yīng)用MMC，取得良好療效，術(shù)后能夠抑制基質(zhì)增生，避免混濁發(fā)生，使用簡(jiǎn)單、安全、有效。本研究結(jié)果顯示，LASEK手術(shù)適應(yīng)于中、低屈光度近視者，術(shù)前角膜上皮的保養(yǎng)和維護(hù)(提前取隱形并應(yīng)用上皮保養(yǎng)劑)，術(shù)中將依次浸泡時(shí)間縮短為10s，盡量減少對(duì)角膜上皮的損傷，輕起上皮瓣時(shí)，盡量減少對(duì)上皮和前彈力層的刺激；對(duì)≥-8.00D近視，間歇打激光。尤其是使用MMC棉片濕敷激光切削面，對(duì)抑制術(shù)后混濁發(fā)生起重要作用；用4℃BSS液沖洗，冷卻切削面的溫度，減小術(shù)后反應(yīng)，術(shù)后使用高透氧角膜接觸鏡，對(duì)保持角膜上皮活性均有相應(yīng)作用。術(shù)后1周以上上皮愈合后再取角膜接觸鏡，合理使用激素3～5個(gè)月，同時(shí)慎用或不用上皮修復(fù)劑。本研究結(jié)果顯示，優(yōu)化LASEK組術(shù)后視力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于常規(guī)LASEK組，同時(shí)術(shù)后混濁發(fā)生率、屈光回退率及高眼壓發(fā)生率均低于常規(guī)LASEK組，其臨床效果較好。提示對(duì)LASEK進(jìn)行優(yōu)化，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，同樣也可以提高安全性。