先天性白內(nèi)障是造成兒童失明和弱視的重要原因。白內(nèi)障的治療目的是恢復(fù)視力,早期發(fā)現(xiàn)和積極治療是恢復(fù)良好視功能的保證。但是先天性白內(nèi)障的類型不同,治療的方法和手術(shù)時(shí)機(jī)也不同。
雙眼完全性白內(nèi)障
應(yīng)在出生后1-2周內(nèi)手術(shù),最遲不能超過(guò)6個(gè)月,手術(shù)應(yīng)該在全麻下進(jìn)行,可以雙眼同時(shí)完成手術(shù),既避免了多次麻醉對(duì)患兒的影響,又縮短手術(shù)時(shí)間間隔,防止在手術(shù)后因單眼遮蓋而發(fā)生剝奪性弱視。這一類白內(nèi)障因?yàn)橥讌^(qū)有明顯的發(fā)白,細(xì)心的家長(zhǎng)容易及早發(fā)現(xiàn),及早治療,但是隨著患兒年齡的增長(zhǎng)治療的方法也不相同。由于嬰幼兒的視覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育不成熟,白內(nèi)障引起的發(fā)育期形覺(jué)剝奪導(dǎo)致了弱視的形成,手術(shù)吸除白內(nèi)障后應(yīng)進(jìn)行合適的屈光矯正,阻止弱視的進(jìn)一步發(fā)展,所有手術(shù)后的后續(xù)治療也是恢復(fù)良好視力的關(guān)鍵。
雙眼不完全性白內(nèi)障
若雙眼呈現(xiàn)核性混濁不能窺見(jiàn)眼底的,應(yīng)爭(zhēng)取盡早手術(shù)治療;若周邊能窺見(jiàn)眼底的可不急于手術(shù),但應(yīng)密切觀察白內(nèi)障混濁程度,以免延誤手術(shù)最佳時(shí)機(jī)。單眼完全性白內(nèi)障:提倡早期手術(shù)治療,一般在2個(gè)月內(nèi)進(jìn)行,術(shù)后早期配戴角膜接觸鏡,遮蓋健眼,進(jìn)行弱視訓(xùn)練,可有望獲得一定的視力。因此必須強(qiáng)調(diào)單眼患兒早期手術(shù)治療。
目前臨床上對(duì)于嬰幼兒白內(nèi)障即便是手術(shù)也不能馬上獲得較好的視力,所以值得研討的問(wèn)題很多。諸如:雙眼是否能同時(shí)手術(shù),手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇,是否能植入人工晶體,選擇什么樣的人工晶體,如何根據(jù)患兒眼軸發(fā)育情況植入合適度數(shù)人工晶體,是否行前部玻璃體切割術(shù)等。所以此類白內(nèi)障治療和預(yù)后是不可忽視的。