白內障手術為什么每次只做一只眼

2016-12-06 來源：當代眼科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：目前眼科界不主張同時做雙眼白內障手術，一般是先做視力較差眼，即使手術中出現(xiàn)意外，手術后視力提高不多，那還有另一眼手術復明的機會。待術后穩(wěn)定，再根據(jù)情況決定另一眼何時手術。

　　老年性白內障以雙眼發(fā)病為主，且多數(shù)雙眼白內障成熟時間相近。第一只眼手術后，一部分患者覺得手術效果出乎意料地好，迫切要求第二只眼手術。一部分老年患者身體狀況差，伴有心血管疾病，有些由于家庭或陪護方面的原因，都希望能在近期內盡快完成兩眼手術。但此時，眼科醫(yī)生在顧及患者身體狀況是否耐受的前提下，還有別的兩個因素也是需要醫(yī)生進行關注。

　　1、人工晶體的材料作為一種高分子有機化合物，有可能成為一種抗原，同時也作為一種異物的形式存在于眼內，由于機體免疫防御功能的存在，將會識別這些抗原物質，導致眼內的免疫反應。而這種反應往往是機體的免疫狀態(tài)與多種因素共同作用的結果。人工晶體植入后所引起術眼的免疫反應主要包括有人工晶體植入后纖維蛋白滲出反應，葡萄膜炎，嚴重者可引起瞳孔膜閉，繼發(fā)性青光眼。其次一些過熟期白內障，滲出的晶體抗原可能早已使機體致敏，如果手術時又有晶體皮質殘留，致敏淋巴細胞就會很快識別自身晶體抗原，在術后早期就出現(xiàn)嚴重的眼內反應。這些反應多見于1-2周內。

　　2、大部分老年患者對白內障手術都能很好地耐受。但是手術作為一種刺激，對于一部分老年人可以引起心理應激狀態(tài)。如果第一只眼手術效果好，最強烈的生理需要和心理需要獲得滿足。在手術后的一段時間內患者會產生最大的快感，同時對第二只眼手術抱有很高的期望值。過高的期望值有時也會使部分患者對第二只眼手術的過程和效果出現(xiàn)心理偏差，盡管手術順利，也會感到手術麻醉效果不如第一次，視力恢復不如第一只眼。

　　目前眼科界不主張同時做雙眼白內障手術，一般是先做視力較差眼，即使手術中出現(xiàn)意外，手術后視力提高不多，那還有另一眼手術復明的機會。待術后穩(wěn)定，再根據(jù)情況決定另一眼何時手術。如果第一只眼術后恢復順利、效果好，最短時隔時間是一周。這樣雙眼在短期內手術，便于手術后繼續(xù)觀察治療。

　　有一種特例的情況：需要全身麻醉進行手術的兒童白內障患者，為避免重復全身麻醉的風險，可以在嚴格的規(guī)范操作下雙眼同時手術。

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