白內(nèi)障術(shù)后還需要戴鏡么？

2016-10-24 來源：眼科毛醫(yī)生標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：我們眼鏡就像照相機(jī)，如果相機(jī)的鏡頭磨損，是不可能拍出清晰照片的，同樣如果人眼晶狀體變渾濁，我們就看不到清晰世界，照相機(jī)鏡頭可以換，人眼晶狀體變渾濁后我們同樣可以通過白內(nèi)障手術(shù)取出混濁的晶狀體，植入透明的人工晶體。

　　白內(nèi)障作為常見的老年致盲疾病，嚴(yán)重威脅著老年人的健康及正常生活，目前隨著人們的生活質(zhì)量提高及白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)日趨完善，白內(nèi)障患者也越來越要求視物清晰，持久舒適。那么怎么保證術(shù)后清晰的視覺質(zhì)量呢？臨床工作中，當(dāng)我們向患者交代手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥時(shí)，經(jīng)常有患者會(huì)問，“手術(shù)后還需要配眼鏡么？到底術(shù)后何時(shí)配眼鏡呢？”。

　　我們眼鏡就像照相機(jī)，如果相機(jī)的鏡頭磨損，是不可能拍出清晰照片的，同樣如果人眼晶狀體變渾濁，我們就看不到清晰世界，照相機(jī)鏡頭可以換，人眼晶狀體變渾濁后我們同樣可以通過白內(nèi)障手術(shù)取出混濁的晶狀體，植入透明的人工晶體。人工晶體簡單來說是分為單焦點(diǎn)和多焦點(diǎn)的，所謂單焦點(diǎn)人工晶體就是只有一個(gè)焦點(diǎn)保證看遠(yuǎn)，看近需配花鏡，而多焦點(diǎn)人工晶體，理論上來說可以看近亦能看遠(yuǎn)，但是實(shí)際應(yīng)用中只有70-80%的術(shù)后患者能夠看近看遠(yuǎn)不戴眼鏡。無論是植入單焦點(diǎn)人工晶體亦或是多焦點(diǎn)人工晶體，白內(nèi)障術(shù)后驗(yàn)光是必需的，這是因?yàn)槭中g(shù)切口會(huì)導(dǎo)致角膜曲率發(fā)生改變，引起術(shù)源性的角膜散光；其次，植入的人工晶體可能會(huì)發(fā)生偏心或傾斜，引起晶體源性的散光；我們?nèi)搜壑踩氲娜斯ぞw的度數(shù)是通過測量眼球長度，角膜的弧度，通過特定的經(jīng)驗(yàn)公式來推算的，盡管公式越來越精確，但是仍然不可避免的會(huì)產(chǎn)生誤差，導(dǎo)致術(shù)后多多少少存在近視或遠(yuǎn)視的情況，因此為了獲得更好的視覺質(zhì)量，術(shù)后配鏡是必須的。

　　那么對于術(shù)后何時(shí)配眼鏡合適呢？如果過早，眼部的屈光狀態(tài)尚未穩(wěn)定，將難以得到準(zhǔn)確而穩(wěn)定的屈光度，不但解決不了患者的視力要求，還會(huì)造成不必要的浪費(fèi)。如果配鏡過晚，超過6個(gè)月，患者的雙眼輻輳功能將減退，影響雙眼單視功能。2007年有專家提出，白內(nèi)障術(shù)后3個(gè)月左右手術(shù)切口基本愈合，眼的屈光狀態(tài)基本穩(wěn)定，6個(gè)月后屈光度不會(huì)再明顯的變化，但也有部分患者的散光軸位在術(shù)后6個(gè)月甚至3年以后仍可能發(fā)生顯著的變化，所以術(shù)后3個(gè)月驗(yàn)光配鏡是比較合適，但是隨著超乳技術(shù)的進(jìn)步，切口進(jìn)一步減小，術(shù)后屈光狀態(tài)何時(shí)穩(wěn)定，對于患者來說何時(shí)配鏡呢?根據(jù)國內(nèi)外專家研究發(fā)現(xiàn)，對于小切口白內(nèi)障超聲乳化植入折疊人工晶體患者，由于切口小，對角膜曲率影響小，術(shù)后恢復(fù)快等，有學(xué)者分別對比術(shù)后1周、2周、3周、4周，3個(gè)月及6個(gè)月的屈光狀態(tài)的情況，發(fā)現(xiàn)這幾個(gè)時(shí)間段患者的眼屈光狀態(tài)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，也就是說術(shù)后一周屈光狀態(tài)就能達(dá)到穩(wěn)定，因此理論上術(shù)后一周就可以驗(yàn)光配鏡，但在臨床實(shí)踐中考慮手術(shù)后有個(gè)恢復(fù)階段，大腦也需要對新的人工晶體有一個(gè)神經(jīng)元適應(yīng)過程，因此我們建議微創(chuàng)切口的白內(nèi)障手術(shù)患者術(shù)后1月配鏡，傳統(tǒng)大切口的患者仍然需要3月左右配鏡為宜。

　　白內(nèi)障手術(shù)的最終目的是恢復(fù)視力和提高視覺質(zhì)量，雖然臨床已經(jīng)開展了多種多焦點(diǎn)人工晶體的植入的手術(shù)，但是目前尚無一種完美的能完全媲美我們天然晶狀體的人工晶體出現(xiàn)，所以植入多焦點(diǎn)晶體也不能全部拜托配鏡的需求，因此白內(nèi)障術(shù)后驗(yàn)光配鏡仍然是最重要的來提高患者的視覺質(zhì)量的辦法。

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滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于肝腎陰虛所致的羞明畏光、視物模糊；青光眼，初、中期白內(nèi)障見上述證候者。

初期老年性白內(nèi)障。

早期老年性白內(nèi)障。

早期老年性白內(nèi)障。

早期老年性白內(nèi)障。

消翳明目。用于老年性初、中期白內(nèi)障；視疲勞，癥見眼部疲倦、眼酸脹痛、眼干澀、視物模糊。

健客價(jià)：￥37.5

用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結(jié)膜炎、季節(jié)過敏性結(jié)膜炎等過敏性眼病，預(yù)防和治療白內(nèi)障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過術(shù)后促進(jìn)濾過泡形成等。

用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內(nèi)手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應(yīng)，抑制白內(nèi)障手術(shù)中縮瞳反應(yīng)；用于準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎。

健客價(jià)：￥23

主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。

健客價(jià)：￥6

適應(yīng)癥為主要用于急、慢性結(jié)膜炎、角膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎、急性鞏膜炎、白內(nèi)障、青光眼、角膜移植術(shù)后及眼部機(jī)械或化學(xué)燒傷處理。本品也可用于外耳炎癥處理。

健客價(jià)：￥26.5

主要治療初期老年性白內(nèi)障、輕度糖尿病性白內(nèi)障或并發(fā)性白內(nèi)障等。

健客價(jià)：￥14.8

本品主要治療老年性白內(nèi)障、糖尿病性白內(nèi)障或并發(fā)性白內(nèi)障等。

健客價(jià)：￥10

清肝，明目。用于早期白內(nèi)障，結(jié)膜炎。

健客價(jià)：￥28

用于對腎上腺皮質(zhì)激素敏感的眼部疾患及外眼部細(xì)菌感染。眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前膜及確診的傳染性結(jié)膜炎等炎癥性疾病，可以減輕水腫和炎癥。同時(shí)也適用于慢性葡萄膜炎，化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷及白內(nèi)障等眼科手術(shù)后的炎癥。眼用抗生素用于治療、預(yù)防可能的外眼部細(xì)菌感染。

健客價(jià)：￥24