人的一只眼球外部有6條眼外肌附著,一雙眼球的外部共有12條眼外肌附著。正常人雙眼眼球保持平行(正位視)是依靠這12條眼外肌之間的力量的平衡來維持。雙眼向各個方向注視眼球的轉(zhuǎn)動是依靠眼外肌的收縮和放松來完成的。就相當(dāng)于兩個球體各有6根繩子牽拉來完成球體的轉(zhuǎn)動。如果把兩個眼球各由6條眼外肌牽拉保持平行狀態(tài),并同步完成各個方向的轉(zhuǎn)動,比作各由6根韁繩牽拉由馭手控制的兩匹馬拉車并排前行和同步側(cè)行,要保證兩匹馬并排前行,控制兩匹馬的12根韁繩之間的松緊度必須均衡一致。
人的雙眼要保證前方平行注視,12條眼外肌之間的肌力也必須均衡一致。12根繩子中的任何一根繩子松了,或者緊了,就會發(fā)生兩匹馬不能并排前行。對人的眼球來說,12條眼外肌中任何一條肌肉力量強(qiáng)了或弱了,就會發(fā)生眼球向肌力過強(qiáng)的這個方向(肌力過弱的相反方向)偏斜,這就是斜視。當(dāng)馬車試圖右行時,馭手必須拉緊各位于兩匹馬右側(cè)的兩根韁繩,同時要放松各位于兩匹馬左側(cè)的兩根韁繩。而且必須在同一時間內(nèi)保證兩匹馬右側(cè)韁繩的拉緊程度和左側(cè)韁繩的放松程度等量協(xié)調(diào)一致。
人的雙眼向右側(cè)看東西時與此情況類似,只不過馭手換成了發(fā)出右側(cè)運(yùn)動指令的眼球運(yùn)動中樞神經(jīng)。但雙眼眼球的運(yùn)動遠(yuǎn)比兩匹馬拉車的情況復(fù)雜,因為前者是完成三維的運(yùn)動,后者只是平面進(jìn)行。再把兩匹馬設(shè)想成12根韁繩控制的“球形馬”,可以在三維空間作任何方向的同步轉(zhuǎn)向運(yùn)動,就可能幫助您理解人的雙眼眼球(兩匹“球形馬”)的運(yùn)動機(jī)理了。
無論兩個眼球向哪個方向轉(zhuǎn)動,總是遵守一個基本原則:處于這個方向上的兩條眼外肌收縮(兩根韁繩拉緊),與這個方向相反方向上的兩條眼外肌松弛(兩根韁繩放松)。無論什么原因造成雙眼向某個方向上注視(轉(zhuǎn)動)時,司管這個方向上的兩只眼球的眼外肌與這個方向相反方向上的眼外肌不能同步、同量收縮和松弛,其結(jié)果是不能朝著這個方向同步等量、平行注視,這種結(jié)果也是斜視。
斜視矯正手術(shù)就是調(diào)整12條眼外肌肌力之間的失衡,可以將肌力強(qiáng)的眼外肌減弱,也可以將肌力弱的眼外肌加強(qiáng),如果失衡過重需要兩者并用??梢栽谝恢谎凵险{(diào)整,也可以在兩只眼上調(diào)整。如果垂直和水平方向上均有失衡就要在兩個方向上都進(jìn)行調(diào)整。如果水平、垂直和旋轉(zhuǎn)三個方向上均有失衡就要在三個方向上進(jìn)行調(diào)整,這種調(diào)整甚為復(fù)雜、困難。所幸的是絕大多數(shù)斜視屬于水平方向上的失衡,調(diào)整起來相對簡單、容易。