在正常情況下,晶體由晶體懸韌帶懸掛于睫狀體上,其軸與視軸幾乎一致。由于先天性、外傷或病變等原因使晶體懸韌帶缺損或破裂,可導(dǎo)致晶體異位或半脫位;如果懸韌帶發(fā)生完全斷裂,可產(chǎn)生晶體完全脫位。
晶體脫位的病因
晶體位置異??捎上忍煨?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.coldnoir.com/yuer/yinger/szfy/" target="_blank">發(fā)育異常引起,若出生后晶體不在正常位置,可稱為晶體異位;若出生后因先天性因素、外傷或病變使晶體位置改變,可統(tǒng)稱為晶體脫位或半脫位。但在先天性晶體位置異常的情況下,有時很難分清何時發(fā)生晶體位置改變,因此晶體脫位或異位并無嚴格的分界,常通用。
晶體脫位的診斷檢查
1、體格檢查
散瞳后以裂隙燈檢查晶狀體,特別注意晶狀體位置。
2、輔助檢查
必須進行眼部超聲檢查。
治療晶體脫位的3種方法
一、晶體圈匙娩出前房或玻璃體腔內(nèi)晶體
當無冷凍摘出器或玻璃體切割器等設(shè)備時可先縮瞳將脫入前房的晶體固定在前房內(nèi),從角膜緣切口伸入晶體圈匙到晶體后面,將其娩出。對脫入玻璃體腔內(nèi)晶體,經(jīng)角膜緣切口,向玻璃體腔內(nèi)輕輕注入BSS,指向睫狀體,用水流使晶體由對面浮起,伸入晶體匙,托起并娩出晶體。
二、冷凍及硅膠晶體摘除術(shù)
對于脫入前房的晶體,在術(shù)前應(yīng)用藥將瞳孔縮小,作角膜緣切口,按白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)用冷凍頭或硅膠粘取晶體。在半脫位晶體,一部分在瞳孔區(qū),一部分在前房,且其周圍有玻璃體存在者,要首先通過小切口,作前段玻璃體切割,清除前房中的玻璃體,然后擴大切口用冷凍法做晶體囊內(nèi)摘出術(shù)。
三、晶體抽吸術(shù)
對于年輕無硬核的輕度不全脫位晶體,如前房無玻璃體者,在角鞏膜作一小切口伸入截囊針劃破晶體前囊,也可以用Nd∶YAG激光截開前囊,用抽吸灌注針頭將晶體皮質(zhì)抽吸干凈,必要時在顳下方、上方和角膜作雙切口,從顳下方伸入一針頭固定晶體,然后進行截囊及抽吸。若術(shù)中有晶體后囊破裂或玻璃體溢出,可以用前段玻璃體切割器切除前段玻璃體及殘留皮質(zhì)。