交感性眼炎的發(fā)病率,占眼球穿孔傷的1.2%。眼球穿透傷后與交感性眼炎發(fā)生的相隔時間絕大多數(shù)在2周~1年發(fā)病,2~8周被視為最危險的階段。那么交感性眼炎應(yīng)該如何用藥呢?下面就介紹一下交感性眼炎有何用藥原則?
什么是交感性眼炎?
交感性眼炎(sympatheticophthalmia)是指一眼穿通傷或內(nèi)眼手術(shù)后的雙側(cè)肉芽腫性葡萄膜炎。受傷眼稱為誘發(fā)眼,未受傷眼稱為交感眼,交感性眼炎為其總稱。
交感性眼炎的發(fā)病機制:
病因不明,現(xiàn)認為其發(fā)病與免疫因素有關(guān)。即有感染和自本免疫兩種學說。交感性眼炎在外傷后的潛伏時間,短者幾小時,長者可達40年以上,90%發(fā)生在1年以內(nèi),最危險的時間最受傷后4~8周。特別是傷及睫狀體或傷口內(nèi)有葡萄膜嵌頓,或眼內(nèi)有異物更容易發(fā)生。
交感性眼炎治療措施:
1.治療原則:一經(jīng)診斷,及時散瞳,控制炎癥,進行綜合治療。
2.首先藥物以大量皮質(zhì)類固醇,每日晨口服沷尼松60~80mg,以后根據(jù)病情的情減為隔日給藥一次,待炎癥消退后仍應(yīng)持續(xù)用維持量數(shù)月,切不可隨便停用,或提前減少其藥量。
3.激素治療或不能繼續(xù)應(yīng)用者,可用免疫抑制劑如??蓪幓颦h(huán)磷酰胺等。
4.局部和全身應(yīng)用抗生素及輔助治療。
5.刺激眼經(jīng)過早期積極治療,視力已完全喪失者應(yīng)早期摘除。若有恢復(fù)視力的可能者,仍應(yīng)積極搭救雙眼。
6.一般應(yīng)隨診3年以。其間要每年隨訪一次。
交感性眼炎有何用藥原則:
1、本病治療以皮質(zhì)類固醇激素為主,全身使用激素,要早用、量要足,開始給以大劑量頓挫療法,靜脈給藥,3~7天后迅速減量給以口服治療,然后逐漸減至維持量,維持一段較長時間(一般3~6個月),然后等炎癥完全控制后再停藥。
2、對于嚴重病例,或激素治療無效的病例可加用環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑;但要注意骨髓抑制等副作用,應(yīng)每周檢查白細胞和血小板,前者下降達到4000,后者下降達到10萬以下者當考慮停藥。
3、交感性眼炎的用藥原則包括眼球穿孔傷后應(yīng)積極治療,促使傷口早日愈合,及時消除炎癥,防止鍵眼患病。外傷眼視力恢復(fù)無望者早期摘除可防止發(fā)生交感性眼炎。如果已發(fā)生交感性眼炎,無用的刺激眼也應(yīng)當摘除,但尚有一定視力者不要摘除而應(yīng)積極治療雙眼。
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