有的白內(nèi)障患者雖然摘除了白內(nèi)障，但術(shù)后產(chǎn)生的遠(yuǎn)視、近視、散光等問題，仍使他們的世界并不是那么清晰，在讀書看報(bào)等活動中，他們還得依賴眼鏡。有的老年人在患有白內(nèi)障眼病的同時(shí)，往往還伴有老視、遠(yuǎn)視，或近視、散光等問題。白內(nèi)障簡單的復(fù)明效果，即“看得見”，已不能滿足他們上網(wǎng)、開車、釣魚、打麻將等活動的需求。

　　白內(nèi)障術(shù)后視力的恢復(fù)，目前能達(dá)到的最佳水平究竟是怎樣的呢？如果白內(nèi)障患者同時(shí)患有老視、遠(yuǎn)視或近視等，手術(shù)時(shí)能否一并去除呢？

　　從復(fù)明到屈光，觀念在進(jìn)行革命性轉(zhuǎn)變

　　近二三十年，白內(nèi)障手術(shù)在手術(shù)技巧、器械、儀器設(shè)備等方面都得到了快速發(fā)展。在材料的使用上，人工晶體的誕生和應(yīng)用，取代了人體的器官——眼睛晶體。這在白內(nèi)障手術(shù)發(fā)展史上，可謂是第一次革命性的飛躍。

　　在手術(shù)方式上，超聲乳化術(shù)的應(yīng)用和推廣，一改傳統(tǒng)的注射麻醉、大切口等術(shù)式，將手術(shù)的并發(fā)癥降到最低，患者的痛苦降到最小，這在白內(nèi)障手術(shù)發(fā)展史上，可稱之為第二次革命性的發(fā)展。

　　而觀念的轉(zhuǎn)變，是現(xiàn)在最引人注目的。據(jù)醫(yī)生介紹，傳統(tǒng)白內(nèi)障手術(shù)的目的就是復(fù)明，讓患者在手術(shù)后能看到光，看到人影、物影就算成功了。而現(xiàn)在，隨著人們對生活質(zhì)量要求的提高，白內(nèi)障手術(shù)已不再是單純的追求復(fù)明，而是要求最大化地提高術(shù)后視覺質(zhì)量，不但要看得見，還要看得清、看得舒服；不但要能看遠(yuǎn)，還要能看中、看近，不但白天視力要好，還要晚上視力也好。

　　這種觀念的改變直接要求手術(shù)中引入“屈光”的概念。

　　據(jù)介紹，屈光與白內(nèi)障，在眼科領(lǐng)域原是兩個(gè)不同的學(xué)組，即分為屈光學(xué)組和白內(nèi)障學(xué)組。為了讓白內(nèi)障手術(shù)達(dá)到更好的屈光效果，在歐美一些國家，眼科已經(jīng)將屈光學(xué)組與白內(nèi)障學(xué)組合并，專門成立了“白內(nèi)障和屈光手術(shù)協(xié)會”。我國也在逐步跟進(jìn)，形成我國自己的白內(nèi)障屈光手術(shù)協(xié)會。屈光性白內(nèi)障手術(shù)觀念的轉(zhuǎn)變，推動白內(nèi)障手術(shù)向人性化方向大步邁進(jìn)，可謂是白內(nèi)障手術(shù)發(fā)展史上的第三次革命。

　　理想的屈光手術(shù)，力求達(dá)到正常眼功能

　　屈光性白內(nèi)障手術(shù)要求術(shù)后患者要看得清，看得舒服，要擁有看遠(yuǎn)、中、近全程視力，無論是在光線明的還是在暗的地方，都有好視力。它與傳統(tǒng)的只要求“看得見”的白內(nèi)障手術(shù)相比，在手術(shù)過程中有哪些不同呢？

　　與傳統(tǒng)的白內(nèi)障手術(shù)相比，屈光性白內(nèi)障手術(shù)更注重利用手術(shù)的每個(gè)環(huán)節(jié)，采用最好的措施，共同來達(dá)到最好的屈光效果。

　　醫(yī)生重點(diǎn)講了三個(gè)環(huán)節(jié)：

　?。?）手術(shù)前要精確計(jì)算人工晶體度數(shù)，這是實(shí)現(xiàn)屈光性白內(nèi)障手術(shù)必不可少的一步。晶體度數(shù)不精確，術(shù)后會出現(xiàn)遠(yuǎn)視、近視等現(xiàn)象，術(shù)后仍然需要配戴一副或者兩副眼鏡。

　?。?）熟練采用超聲乳化術(shù)。超聲乳化術(shù)在眼球上最小的切口已可達(dá)到1毫米，能夠減低散光程度，保證屈光白內(nèi)障手術(shù)的效果。為了達(dá)到完美的屈光效果，在手術(shù)中要求醫(yī)生對并發(fā)癥的控制追求“零發(fā)生”，同時(shí)要求手術(shù)的每個(gè)步驟不僅僅是成功，而是完美，即完美的切口、完美的撕囊、完美的囊袋拋光、完美的晶體位置等。

　?。?）選擇合適的人工晶體，在條件允許下，盡可能選擇提供全程視力的新型多焦點(diǎn)晶體。當(dāng)然，現(xiàn)在即便是采用最先進(jìn)的多焦點(diǎn)人工晶體，也不能像正常眼的晶體那樣自動調(diào)節(jié)聚焦。不過，科學(xué)家們正在研發(fā)一種可以自動調(diào)節(jié)焦點(diǎn)的人工晶體。

　　老視、近視，與白內(nèi)障一起說再見

　　在生活中，我們常常會遇到這樣的老人：平常不戴眼鏡，一旦讀書看報(bào)就立刻戴上眼鏡。醫(yī)生說，這是典型的老視患者。老視與白內(nèi)障是老年最易患的疾病，因此，同時(shí)患有老視和白內(nèi)障的老年人特別多。

　　另外，還有部分老人不但患有老視，還患有近視，平常需要兩幅眼鏡更換，以看不同距離的物體。像這些情況，可否在白內(nèi)障手術(shù)時(shí)，一并去除呢？醫(yī)生的回答是：“能的。”

　　我們知道，正常人的眼睛可以任意地將焦點(diǎn)從一個(gè)區(qū)域移動到另一個(gè)區(qū)域，可以清晰地聚焦，看清近處、遠(yuǎn)處及兩者之間的任何事物。

　　老視是由于年齡的增長，晶體的可塑性功能降低，使我們的眼睛失去在遠(yuǎn)處和近處變換焦點(diǎn)的能力。在沒有眼鏡的情況下，難以同時(shí)看清楚遠(yuǎn)處和近處的物體。白內(nèi)障眼是因?yàn)榫w顏色變得混濁，導(dǎo)致任何距離內(nèi)的視力都模糊不清，在晚間更是突出。

　　與白內(nèi)障一樣，老視與近視的問題主要表現(xiàn)在晶體上，所以在臨床上，都可以置換晶體來一并解決。

　　“事實(shí)上，我們現(xiàn)在提倡的屈光性白內(nèi)障手術(shù)，就是要將老視、近視，包括遠(yuǎn)視等視力問題納入進(jìn)來一并解決，在臨床中，我們稱之為個(gè)性化視覺矯正方案。有的患者沒有白內(nèi)障，僅有超高度近視（1000度以上），配鏡與施行近視眼手術(shù)，都無法改善其視力，我們也可以通過白內(nèi)障手術(shù)以換掉晶體的方式改變其視力。”醫(yī)生如是說。