北京醫(yī)院眼科多年來常規(guī)實施玻璃體切除手術(shù)，隨著技術(shù)設(shè)備的不斷更新，目前醫(yī)院擁有最先進(jìn)的美國玻璃體切除和白內(nèi)障超聲乳化一體機(jī)器，可以同時進(jìn)行白內(nèi)障和玻璃體的手術(shù)，減少二次手術(shù)。玻璃體切除的手術(shù)器械是微創(chuàng)的25G，25+，手術(shù)不用縫線，創(chuàng)傷小，預(yù)后快，效果好?，F(xiàn)將相關(guān)知識介紹如下：

　　一、微創(chuàng)玻璃體切除的優(yōu)點(diǎn)是什么？

　　25及25+微創(chuàng)玻璃體切除技術(shù)可以高效快速切割玻璃體，副損傷小，以往可能需要眼內(nèi)注氣或注入硅油的手術(shù)，在微創(chuàng)手術(shù)時有些可以避免二次手術(shù)。術(shù)后傷口不需縫合，不需拆線，減少患者因縫線導(dǎo)致的磨痛，痛苦小，手術(shù)時間明顯縮短，術(shù)后恢復(fù)更快，效果更好。

　　二、玻璃體出血混濁機(jī)化后多長時間考慮手術(shù)？

　　通常玻璃體積血一個月左右，積血吸收不明顯，或反復(fù)出血，看不清眼底，考慮微創(chuàng)玻璃體切除手術(shù)。

　　以往大家都認(rèn)為出血3個月不吸收再做手術(shù)，但往往有些人因為出血機(jī)化導(dǎo)致更嚴(yán)重的視網(wǎng)膜脫離，視力恢復(fù)不好，手術(shù)相對復(fù)雜，往往需要二次手術(shù)。所以現(xiàn)在建議出血一個月左右手術(shù)。

　　玻璃體積血的原因很多：常見的有糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、玻璃體后脫離、外傷、老年黃斑變性等等。

　　玻璃體切除手術(shù)中，還要根據(jù)具體疾病進(jìn)行聯(lián)合激光等治療。

　　三、黃斑裂孔何時做手術(shù)？

　　如果檢查出有黃斑裂孔，尤其是黃斑掃描機(jī)器OCT上看到2期以上的黃斑裂孔，建議盡早手術(shù)，否則視力下降明顯時再做手術(shù)視力恢復(fù)更差?，F(xiàn)在北京醫(yī)院采用最新的手術(shù)方式：微創(chuàng)玻璃體切除聯(lián)合內(nèi)界膜移植+眼內(nèi)注氣術(shù)，裂孔閉合率明顯提高，術(shù)后視力明顯好轉(zhuǎn)。

　　因為黃斑裂孔手術(shù)后需要眼內(nèi)注氣，術(shù)后需要頭低位，晚上睡覺需要趴著睡，至少三天左右，希望患者配合。術(shù)后視力會逐漸恢復(fù)，需要半年時間才會穩(wěn)定。

　　四、黃斑前膜何時手術(shù)？

　　如果檢查出有黃斑前膜，看東西明顯變形，近期視力下降，可以考慮微創(chuàng)玻璃體切除+前膜剝除+內(nèi)界膜剝除術(shù)。如果不做手術(shù)，看東西變形會逐漸加重，視力越差，手術(shù)后視力恢復(fù)程度越小。建議不要等到視力很差時手術(shù)。

　　手術(shù)后看東西變形程度會逐漸減輕，視力恢復(fù)程度不等，需要半年時間逐漸穩(wěn)定。

　　五、何時需要玻璃體切除聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)？

　　1如果檢查后發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障明顯，影響玻璃體手術(shù)術(shù)野清晰度。

　　2年齡在65歲以上，白內(nèi)障會隨逐年加重，避免二次手術(shù)。

　　3根據(jù)手術(shù)醫(yī)生判斷，是否同時眼內(nèi)植入人工晶體。