激光治療青光眼能否一勞永逸

2016-01-20 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：青光眼的激光治療除了上述YAG激光周邊虹膜切開術(shù)（LPI），還包括激光周邊虹膜成形術(shù)、選擇性激光小梁成形術(shù)（SLT）、二極管激光經(jīng)鞏膜睫狀體光凝術(shù)等。

　　☆傳統(tǒng)手術(shù)和激光治療，有沒有先后順序？

　　傳統(tǒng)手術(shù)在此是指濾過性手術(shù)的小梁切除術(shù)，激光治療在此是指YAG激光周邊虹膜切開術(shù)（LPI）。YAG激光周邊虹膜切開術(shù)主要是治療早期閉角型青光眼瞳孔阻滯類型的良好方法。當(dāng)激光治療無效，或者是晚期的閉角型青光眼，尤其是房角粘連范圍較大者，一般需要降眼壓藥物，甚至是小梁切除術(shù)等其他方法治療。但在國(guó)外一些醫(yī)療單位，閉角型青光眼只要不是病情太晚或者說眼部條件適合做激光治療，開始均進(jìn)行激光治療，無效再用藥及手術(shù)。

　　☆激光治療適合哪些類型的青光眼患者？

　　激光治療在此是指YAG激光周邊虹膜切開術(shù)（LPI）。其適應(yīng)證主要是：（1）早期原發(fā)性閉角型青光眼；（2）某些繼發(fā)性閉角型青光眼（如虹膜炎造成的虹膜后粘連、瞳孔阻滯）；（3）色素播散綜合征

　　☆不同類型的激光治療都有什么作用？做完可以不再?gòu)?fù)發(fā)嗎？

　　青光眼的激光治療除了上述YAG激光周邊虹膜切開術(shù)（LPI），還包括激光周邊虹膜成形術(shù)、選擇性激光小梁成形術(shù)（SLT）、二極管激光經(jīng)鞏膜睫狀體光凝術(shù)等。各種方法均有特定的適應(yīng)證，YAG激光周邊虹膜切開術(shù)、激光周邊虹膜成形術(shù)只要適應(yīng)證恰當(dāng)，一般不再?gòu)?fù)發(fā)；SLT和睫狀體光凝術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)較為常見。

　　☆激光治療后眼壓可以長(zhǎng)期保持正常嗎？能延緩視力下降嗎？

　　同上所述，只要適應(yīng)證選擇恰當(dāng)，術(shù)后眼壓可以長(zhǎng)期保持正常，從而延緩視功能損害進(jìn)展，當(dāng)然包括視力。但青光眼多為老年人，同時(shí)合并有白內(nèi)障或其他疾病者較多，屈光狀態(tài)也在變化，視力下降有時(shí)需要通過詳細(xì)的檢查再具體分析。

　　☆雙眼可以同時(shí)做激光治療嗎？

　　原發(fā)性閉角型青光眼均為雙眼疾病，雙眼的解剖形態(tài)相似，只要雙眼病情相似，一般可同時(shí)激光治療。☆一只眼睛急性發(fā)作，另外一只眼睛是否也需要做激光治療？

　　是的。原發(fā)性閉角型青光眼急性發(fā)作后，另一眼要詳細(xì)眼前節(jié)及眼底檢查，

　　另一眼多為臨床前期青光眼，在未來的5年內(nèi)有較大的幾率也發(fā)作，應(yīng)當(dāng)行預(yù)防性激光周邊虹膜切開術(shù)防止急性發(fā)作。

　　☆激光治療后，眼壓沒有明顯下降，怎么辦？

　　非瞳孔阻滯型閉角型青光眼，激光周邊虹膜切開術(shù)一般無效；房角粘連范圍較大的閉角型青光眼一般效果也不明顯。眼壓在術(shù)后可能仍然較高，需要進(jìn)一步藥物或手術(shù)治療?！钭鲞^激光治療，還需要長(zhǎng)期用降眼壓的藥嗎？怎么用？

　　如果用藥一般需要長(zhǎng)期用。滴降眼壓藥物后需要觀察藥物治療的效果，包括眼壓是否能控制到正常，眼底損害是否進(jìn)展等。具體的藥物用法要根據(jù)病情及藥物本身的特點(diǎn)等而定。

　　☆激光治療后常規(guī)用藥，瞳孔縮得非常小，是怎么回事？如何處理？術(shù)后發(fā)現(xiàn)瞳孔變大，怎么辦？

　　瞳孔縮小是應(yīng)用了縮瞳劑毛果蕓香堿之故，應(yīng)盡可能不要長(zhǎng)期使用此藥，長(zhǎng)期使用可能造成虹膜后粘連，白內(nèi)障加重等；激光術(shù)后瞳孔變大的原因不外乎是眼壓未控制、使用了散瞳劑、青光眼晚期的表現(xiàn)等。

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滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津，清肝明目。用于青光眼，初、中期白內(nèi)障及肝腎陰虛引起的羞明畏光、視物模糊等病。

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