患者案例：今年76歲，今年剛發(fā)現(xiàn)患有黃斑變性，去年中秋節(jié)的時候查出來患有白內(nèi)障，現(xiàn)在雙眼看東西不清楚，這該怎么治療？手術(shù)治療能否根治？

　　專家解答：我們所提到的黃斑變性多為老年性黃斑變性，分為濕性老年性黃斑變性和干性老年性黃斑變性。前者視力下降快，需要及時治療，目前的治療主要是眼內(nèi)注射抗新生血管的藥物及光動力學(xué)治療，早期患者療效較好，但需多次治療才能使病情穩(wěn)定。

　　對于病情嚴(yán)重的患者也可手術(shù)治療，但術(shù)后視力提高往往很有限。后者視力下降較緩慢，目前尚無根治的辦法，補充葉黃素及鋅或許能延緩病情發(fā)展。此外，對于同時患有白內(nèi)障的患者，一般建議行白內(nèi)障手術(shù)治療。

　　對于本病的治療，除手術(shù)外可采用下列輔助療法：

　　抗氧化劑

　　口服維生素C和維生素E，可防止自由基對細胞的損害，保護視細胞，起到視網(wǎng)膜組織營養(yǎng)劑的作用。中醫(yī)中藥有抗衰老及改善微循環(huán)的作用，對本病萎縮型有較好療效。對阻止?jié)B出型瘢痕修復(fù)后復(fù)發(fā)、防止另眼病情發(fā)展方面也有一定作用。本病的早期階段，眼底以玻璃膜疣，色素紊亂改變?yōu)橹?，視力下降較輕者。根據(jù)情況給以補益肝腎或氣血雙補等方法，對眼底視網(wǎng)膜色素上皮、神經(jīng)上皮漿液性脫離，采用健脾方法，兼以祛濕化痰，對出血性脫離者，則兼以止血化瘀，對大量瘢痕形成，則兼以滋補肝腎、軟堅散結(jié)的方法。

　　激光治療

　　用激光所產(chǎn)生的熱能，摧毀黃斑區(qū)的異常新生血管。激光光凝僅是為了封閉已經(jīng)存在的新生血管，并不能阻止新的新生血管的形成，是一種對癥治療。同時，激光稍一過量，本身可以使脈絡(luò)膜新生血管增生，且對附近的正常組織也產(chǎn)生損壞，視功能將受到大的影響，必須警惕。

　　經(jīng)瞳溫?zé)岑煼?TTT)

　　此法是采用810nm波長的近紅外激光，在視網(wǎng)膜上的輻射率為7.5W/cm2，穿透力強而屈光間質(zhì)吸收少，使靶組織緩慢升溫10℃左右。但低于傳統(tǒng)激光光凝產(chǎn)生的局部溫度，非特異性的作用于CNV，對周圍正常組織損傷較小。治療后，CNV內(nèi)血栓形成以及發(fā)生部分或全部CNV閉合，并促進出血和滲出的吸收，同時還相對保留一定的視功能。因此，TTT適合治療各種CNV，包括隱匿性和典型性CNV。

　　光動力療法(PDT)

　　是將一種特異的光敏劑注射到病人的血液中，當(dāng)藥物循環(huán)到視網(wǎng)膜時，用689nm激光照射激發(fā)光敏劑，從而破壞異常的新生血管，而對正常的視網(wǎng)膜組織沒有損傷。所以被用于治療老年性黃斑變性的CNV，特別是中心凹下的CNV。該療法是目前國際上方便、安全和有效的方法。

　　預(yù)防措施

　　由于本病目前尚無特殊的治療方法，在早期有人認(rèn)為內(nèi)服鋅劑可以防止黃斑變性的進展，而抗氧化劑如維生素C、E可防止自由基對細胞的損害，保護視細胞，起到視網(wǎng)膜組織營養(yǎng)劑的作用，多數(shù)學(xué)者主張對滲出型者，應(yīng)及早施行激光光凝新生血管，以避免病情惡化。

　　為了更好的配合治療請您注意：

　　1、控制血壓在140mmHg/90mmHg以下。

　　2、化驗血糖，空腹血糖應(yīng)控制在3.9-6.1mmol/L。

　　3、配戴深色眼鏡，減少光損傷。

　　4、禁止吸煙，盡量少飲酒。

　　5、少食高脂質(zhì)物質(zhì)，如動物內(nèi)臟，減少患者老年性黃斑變性的危險因素。