年近六旬的張阿姨剛退休不久，突如其來的眼病成了她揮之不去的噩夢，先后三次因右眼眼紅，眼痛難忍，視力急劇下降而來我院眼科求治，最終診斷為“急性閉角型青光眼發(fā)作”。盡管經(jīng)診治醫(yī)師處理得當(dāng)，眼部病情得到有效控制，但病因并未去除，發(fā)作后治療周期延長，對視功能的損害逐步加重，視力每況愈下。醫(yī)生也多次勸說張阿姨進(jìn)行手術(shù)，徹底清除這一隨時可能引爆的“定時炸彈”，張阿姨因顧及青光眼手術(shù)的諸多并發(fā)癥以及難以做到一勞永逸，對手術(shù)仍顧慮重重，舉棋不定。直到最近，張阿姨右眼青光眼再次急性發(fā)作，視力已經(jīng)降到0.3以下，白內(nèi)障程度明顯加重，經(jīng)醫(yī)生及時處理，眼壓再次降到正常范圍。

　　這一次的病痛折磨終于促使張阿姨下決心做手術(shù)，權(quán)衡再三，醫(yī)生建議她選擇了相對安全的超聲乳化晶狀體摘除術(shù)聯(lián)合房角分離，并植入了人工晶狀體。術(shù)后，張阿姨右眼的視力恢復(fù)到0.6以上，眼壓降到15mmHg以下（正常范圍10~21mmHg），前房深度明顯大于對側(cè)未手術(shù)眼，張阿姨喜出望外。2周后，為了預(yù)防左眼青光眼急性發(fā)作，醫(yī)生給張阿姨施行了同樣的手術(shù)，視力恢復(fù)和眼壓控制同樣令人滿意。

　　主要分四大類

　　青光眼主要可以分為原發(fā)性、繼發(fā)性、先天性和聯(lián)合機制型四大類：

　　1.原發(fā)性是最常見的青光眼，主要分為閉角和開角型青光眼兩種類型。

　　閉角型包括：急性閉角型青光眼和慢性閉角型青光眼；開角型青光眼包括：慢性單純性青光眼、正常眼壓性青光眼。

　　2.繼發(fā)性是指繼發(fā)于眼部外傷、眼球炎癥、眼部腫瘤、晶狀體膨脹或位置改變以及眼底玻璃體視網(wǎng)膜病變所致的眼壓升高的青光眼。

　　3.先天性包括：嬰幼兒青光眼、發(fā)育性青光眼和合并有其他先天異常的青光眼。

　　4.聯(lián)合機制型：是指合并兩種或兩種以上類型的青光眼。

　　開角型主要是由于正常眼內(nèi)的房水排出通道（小梁網(wǎng)）病變使房水排出功能下降而致眼壓升高。開角型青光眼常常進(jìn)展緩慢而且常常在沒有任何癥狀中視力永久性喪失。該型青光眼呈隱匿性進(jìn)展，是視功能的“隱形殺手”。而閉角或者窄角型則是由于虹膜機械阻塞眼內(nèi)房水排出通道，這類青光眼常常會急性發(fā)作，當(dāng)急性發(fā)作時需要急診緊急處理。打個比喻，好比一個不斷放著水的水盆，前者是由于下水管道阻塞，后者是由于下水道的開口堵塞，最終都會導(dǎo)致水滿溢出。

　　超聲乳化術(shù)

　　青光眼是一種嚴(yán)重的不可逆性致盲眼病。在我國，青光眼發(fā)病率大約是0.68%，50歲以上人群發(fā)病率可達(dá)4%~7%，其中，閉角型青光眼占了相當(dāng)大的比例。這部分患者隨著年齡的增長，晶狀體蛋白發(fā)生變性，晶狀體厚度逐步增加，瞳孔阻滯的趨勢日益明顯，虹膜晶狀體隔前移，造成前房變淺，房角變窄甚至關(guān)閉，房水出路受阻，而原來有遠(yuǎn)視伴淺前房的患者更是雪上加霜，可以導(dǎo)致眼壓升高，損害視功能，甚至青光眼大發(fā)作。如果眼壓控制不良，反復(fù)發(fā)作可致患眼失明。

　　以往對于閉角型青光眼和部分藥物控制不良的開角型青光眼，經(jīng)典的治療是采取小梁切除術(shù)等濾過手術(shù)，但因其術(shù)后出現(xiàn)淺前房、惡性青光眼、并發(fā)性白內(nèi)障、葡萄膜炎、濾過泡愈合不良、由于疤痕生長濾過失敗以及視力下降等諸多并發(fā)癥，而使該手術(shù)難以令人滿意，也是眾多患者選擇保守治療的原因之一。近年來，隨著超聲乳化手術(shù)技術(shù)的不斷成熟和優(yōu)化，其適應(yīng)癥也在日漸拓展，尤其在青光眼領(lǐng)域的治療價值正受到業(yè)界和患者的關(guān)注。通過超聲乳化這一精準(zhǔn)的小切口手術(shù)，可以將膨脹變厚的晶狀體去除，代之以人工晶狀體，前房深度隨之增加2~3mm，前房容積增大，房角開放，足以滿足房水分泌動態(tài)平衡的需要，眼內(nèi)壓有效控制在正常范圍內(nèi)，不要擔(dān)心將來發(fā)生房角關(guān)閉了，視力恢復(fù)也較為理想。

　　國外文獻(xiàn)顯示，晶狀體超聲乳化手術(shù)可使急性閉角型青光眼患者術(shù)后眼壓降低71%，且?guī)缀醪恍枰L期使用降眼壓藥物；對于慢性閉角型青光眼，術(shù)后眼壓下降30%，使用降眼壓藥物減少58%；而對于開角型青光眼效果相對有限，但術(shù)后仍可降壓13%，降眼壓藥物使用減少12%。