角結膜干燥癥是一種眼科常見病,患者多有畏光、怕風、眼睛異物感等不適癥狀,病情發(fā)展可導致嚴重的眼表病變,出現(xiàn)如角膜表面磨損和角膜潰瘍等并發(fā)癥,最終可導致角膜渾濁和視力喪失,嚴重影響患者的工作和生活。重癥角結膜干燥癥的治療是困擾患者和醫(yī)生的一個難題。
20年前,因為一次藥物過敏,冉小姐淚腺功能喪失,雙目失明。為了讓她重見光明,醫(yī)生采取“南水北調(diào)”的方法為眼睛“供水”:將冉小姐的頜下腺取出,移植到右眼旁,代替淚腺分泌液體濕潤眼睛,接受手術后冉小姐的右眼已能看到東西。醫(yī)生表示,再接受一次角膜移植后,她的視力將完全恢復。
據(jù)醫(yī)生介紹,22歲那年,冉小姐因為感冒開了些藥吃,在服用了這些藥后,眼睛、嘴巴和肚子上的皮膚都黏在一起,全身還長了不少紅點,后經(jīng)診斷為藥物過敏。一個多月的治療后,冉小姐身上黏在一起的皮膚恢復了正常,但她的眼睛上黏住的皮膚非常干燥,淚腺無法分泌淚液,因此她的角膜變成灰色,無法透光,看不到東西。自此,冉小姐甚至沒能看看自己的模樣。
在網(wǎng)上咨詢過多名醫(yī)生后,冉小姐的丈夫得知一種治療方法:自體頜下腺移植。冉小姐之所以失明,是因為淚腺功能喪失,角膜缺少淚液。若要恢復視力,第一步就是重新為眼睛“供水”。
通俗地講,自體頜下腺移植就是“南水北調(diào)”:將位于下頜部位、用于分泌唾液的頜下腺取出,移植到眼睛旁邊,當做淚腺使用。頜下腺的血管直徑只有2毫米左右,而用于吻合血管的線只有頭發(fā)絲的1/10粗,這一過程必須在顯微鏡下進行,不能出現(xiàn)任何失誤。
血管吻合完畢后,醫(yī)生再將頜下腺的導管放到冉小姐右眼的眼瞼上方,開始為右眼“供水”。醫(yī)生介紹,頜下腺分泌的液體成分和淚水相同,這樣頜下腺就能夠起到淚腺的作用,分泌淚水濕潤角膜,此類手術成功率在80%以上。
自體頜下腺移植治療重癥角結膜干燥癥是一種有效的方法。手術成功的患者,眼干及畏光怕風癥狀減輕或消失,可停用人工淚液,角膜病變減輕,部分患者視力不同程度改善。經(jīng)臨床觀察,患者術后無明顯不良反應發(fā)生。
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