在眼科臨床工作中，常會發(fā)現(xiàn)小兒患者中有家長主訴患兒瞳孔有黃白色反光，就像貓眼在黑暗中發(fā)亮，被稱為“白瞳癥”。這就是視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，是兒童中較為多見的眼內(nèi)惡性腫瘤，多發(fā)于1歲至10歲的兒童，2/3發(fā)生于3歲之前。大多數(shù)是單眼發(fā)病。少數(shù)可能雙眼發(fā)病，具有遺傳傾向，為常染色體顯性遺傳，與第13號染色體長臂缺失有關(guān)。近年來研究已將視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤基因定位于13q、14，并成功分離和克隆其基因。

　　常見的小兒眼內(nèi)腫瘤——視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

　　白瞳癥是最早的體征，進(jìn)一步發(fā)展至眼壓增高，繼發(fā)性青光眼，患兒表現(xiàn)為眼痛、角膜（眼黑）增大混濁。當(dāng)發(fā)展到晚期眼外擴(kuò)散時，會出現(xiàn)眼球突出，腫瘤表面糜爛壞死，容易出血。晚期可出現(xiàn)顱內(nèi)、骨、肝等全身轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致死亡。用B超、核磁共振等醫(yī)學(xué)影像檢查可確定診斷。

　　治療首先應(yīng)考慮控制惡性腫瘤的生長、轉(zhuǎn)移，挽救患兒生命。其次考慮能否保留眼球及有用視力。治療方法應(yīng)根據(jù)惡性腫瘤發(fā)展的程度而定。早期局限于視網(wǎng)膜內(nèi)的小腫瘤，可采用激光治療或放射治療，大多數(shù)仍需眼球摘除手術(shù)。手術(shù)操作要求動作輕柔，盡量將視神經(jīng)剪除長一些，一般應(yīng)不少于10毫米。若腫瘤已擴(kuò)散到眼外，則需施行眶內(nèi)容挖除手術(shù)，術(shù)后還須加放療或化療。

　　筆者曾見一外地來的家長懷抱21個月女嬰來就診，該女嬰于出生即被發(fā)現(xiàn)左眼瞳孔發(fā)白，曾在外地醫(yī)院就診，診斷為先天性白內(nèi)障，未予特殊治療。前幾天才由別人介紹來我院就診，確診為“左眼視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤”，但因病情延誤太久，已經(jīng)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，無法挽救其生命。

　　“貓眼”是本病較早期癥狀，及早就診，仔細(xì)檢查，才不致漏診。有的家長不忍患兒被摘除患眼，往往因此而貽誤治療時機(jī)，惡性腫瘤迅速發(fā)展，擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，危及患兒生命。所以萬萬不可猶豫，拖延。