干眼被廣泛認(rèn)為是角膜屈光手術(shù)常見的危險(xiǎn)因素和術(shù)后常見的并發(fā)癥。幾乎所有的患者都會(huì)在屈光手術(shù)后出現(xiàn)暫時(shí)的眼表癥狀。對(duì)于術(shù)前已存在干眼癥狀的患者，其在術(shù)后患眼表疾病的風(fēng)險(xiǎn)更大，且癥狀更重。

　　手術(shù)所致干眼的主要原因

　　雖然角膜屈光手術(shù)是一項(xiàng)技術(shù)較成熟的微創(chuàng)操作，但也會(huì)對(duì)角膜上皮產(chǎn)生或多或少的損傷。其首要原因在于角膜神經(jīng)末梢損傷。屈光手術(shù)的術(shù)中操作影響了角膜神經(jīng)末梢，造成角膜知覺障礙，引起反射性淚液分泌異?；驕I膜功能受損，表現(xiàn)為術(shù)后角膜瞬目次數(shù)下降，導(dǎo)致眼表保護(hù)指數(shù)（OPI）下降。角膜本身非常敏感，遇到異物、微生物引起的病灶等會(huì)瞬目、反射性眨眼，但當(dāng)角膜神經(jīng)末梢損傷后，患者角膜知覺障礙，對(duì)上述感應(yīng)變遲鈍，導(dǎo)致眼表長期暴露于外界環(huán)境而缺乏正常淚膜的保護(hù)，因而容易埋下感染的隱患。

　　其次，角膜形態(tài)改變。正常角膜是非球面的狀態(tài)，三層淚膜由最表面的脂質(zhì)層，中央的水液層，和最下方的黏蛋白層組成，黏蛋白的存在使得淚膜能與角膜上皮的微絨毛有機(jī)鑲嵌在一起。經(jīng)準(zhǔn)分子激光切削后中央角膜呈凹面，這種角膜形態(tài)的變化會(huì)影響鑲嵌，黏蛋白無法吸附，導(dǎo)致淚膜破裂或無法形成。因此雖然淚液質(zhì)和量無變化，但淚膜穩(wěn)定性有大幅下降。

　　術(shù)前術(shù)后都可滴人工淚液

　　臨床上普遍開展的眾多眼科手術(shù)，包括眼表、角膜屈光、白內(nèi)障、眼底乃至眼眶病手術(shù)等，都對(duì)角膜有一定損傷，需予以保護(hù)和預(yù)防。

　　對(duì)于屈光術(shù)后早期有不同程度眼干的患者，需要合理使用人工淚液和促進(jìn)角膜上皮修復(fù)的藥物，如聚乙二醇滴眼液（思然）可有助于改善干眼癥狀。另一方面，臨床研究顯示，對(duì)于白內(nèi)障和角膜屈光手術(shù)的患者，術(shù)后早期應(yīng)用聚乙二醇滴眼液得到了較好的患者反饋。

　　角膜屈光手術(shù)患者如果術(shù)前佩戴隱形眼鏡時(shí)間較長存在干眼表現(xiàn)，建議術(shù)前就應(yīng)用聚乙二醇滴眼液。而對(duì)于白內(nèi)障患者，因?yàn)槎鄶?shù)患者年齡較大，內(nèi)分泌激素水平下調(diào)，淚腺分泌功能下降，因此術(shù)前應(yīng)用聚乙二醇滴眼液也有助于改善干眼癥狀。而術(shù)后早期合理使用上皮生長因子（EGF和bEGF等）聯(lián)合人工淚液治療，促進(jìn)角膜上皮恢復(fù)和眼表淚膜功能重建，使眼表神經(jīng)系統(tǒng)的感覺和功能逐漸恢復(fù)，有助于減少術(shù)后并發(fā)癥。

　　術(shù)后恢復(fù)期內(nèi)減少運(yùn)動(dòng)

　　在屈光手術(shù)后恢復(fù)期內(nèi)，一定要注意合理用眼。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，盡量不要長時(shí)間閱讀、看電視、使用電腦、使用手機(jī)聊天等，正確的方法是用眼半小時(shí)至一小時(shí)，休息十分鐘。術(shù)后3—6個(gè)月，盡量避免開夜車，白天開車時(shí)間也盡量不要超過2小時(shí)。有一些強(qiáng)對(duì)抗性的運(yùn)動(dòng)，如籃球、足球等，盡量不做；一些容易讓眼球變鼓的運(yùn)動(dòng)，如仰臥起坐，也應(yīng)避免。另外，近視眼手術(shù)半年內(nèi)不能游泳，一年內(nèi)不能潛水及跳水，以免臟水不小心入眼造成眼睛感染。