黃斑裂孔是一種眼底病，其發(fā)病率為0.6-0.7％。常發(fā)生在老年人及曾受過(guò)眼外傷或高度近視的人中。黃斑位于視網(wǎng)膜中央，是視力最敏感區(qū)，負(fù)責(zé)視覺(jué)和色覺(jué)的視錐細(xì)胞就分布于該區(qū)域，因此任何累及黃斑部的病變都會(huì)引起中心視力的明顯下降、視物色暗、變形等。黃斑裂孔分為板層裂孔和全層裂孔，它主要由炎癥、外傷、中毒、變性與高度近視等所致的長(zhǎng)期黃斑囊樣水腫發(fā)展而來(lái)。無(wú)其他病因發(fā)生的黃斑裂孔，稱為特發(fā)性黃斑裂孔。

　　黃斑裂孔一般分為3種：

　　1、特發(fā)性黃斑裂孔;

　　2、外傷性黃斑裂孔;

　　3、高度近視黃斑裂孔。

　　后兩者可出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離，特別是高度近視合并黃斑裂孔。

　　黃斑裂孔的治療方法

　　既往由于手術(shù)技術(shù)的問(wèn)題，很多黃斑裂孔不能得到治療，而只是用藥物進(jìn)行所謂的控制。而實(shí)際上，通過(guò)玻璃體手術(shù)的方法，95%以上的黃斑裂孔是可以治愈的，特別是特發(fā)性黃斑裂孔的治愈率更高，可以達(dá)到95%以上。

　　黃斑裂孔手術(shù)成功的秘訣

　　黃斑裂孔手術(shù)成功的關(guān)鍵在于兩點(diǎn)：一是成功地解除黃斑區(qū)的牽拉，即剝除黃斑區(qū)一層比細(xì)胞還要薄的“內(nèi)界膜”；二是患者能夠嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，在手術(shù)后眼內(nèi)填充氣體的情況下能夠保持俯臥位至少一周，使黃斑裂孔區(qū)域保持相對(duì)“干燥”而促進(jìn)裂孔愈合。

　　我們的臨床觀察表明，超過(guò)85%的特發(fā)性黃斑裂孔在手術(shù)后一周內(nèi)能夠閉合，而70%左右的黃斑裂孔在術(shù)后第一天就閉合了。

　　黃斑裂孔的預(yù)后效果

　　很多因素會(huì)影響黃斑裂孔手術(shù)的預(yù)后視力效果，這里面包括黃斑裂孔的時(shí)間，愈合后光感受器細(xì)胞恢復(fù)的快慢等。同時(shí)醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)在里面也起到了至關(guān)重要的作用。

　　一個(gè)優(yōu)秀的玻璃體手術(shù)醫(yī)生在處理黃斑裂孔的時(shí)候，更多應(yīng)當(dāng)顧及到患者視力的恢復(fù)，而不單單是為了完成手術(shù)而操作。我在處理黃斑裂孔時(shí)，通常聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)一起完成，因?yàn)樵诓Ａw手術(shù)后2年內(nèi)，原有的白內(nèi)障會(huì)明顯加劇而不得不再次做白內(nèi)障手術(shù)。因此一個(gè)成功的黃斑裂孔手術(shù)不僅涉及視網(wǎng)膜手術(shù)，白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)的成熟也非常重要。還有一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)是要有“愛(ài)護(hù)黃斑”的概念，我在進(jìn)行黃斑手術(shù)的時(shí)候，雖然時(shí)間不超過(guò)1個(gè)小時(shí)，但是我會(huì)隨時(shí)關(guān)閉手術(shù)顯微鏡的照明燈，眼內(nèi)光纖照明也很少去照射黃斑，從而避免黃斑的“光損傷”。要知道，如果手術(shù)中不間斷用燈光照射黃斑，那是不亞于直視太陽(yáng)的視網(wǎng)膜損傷。

　　很多患者在黃斑裂孔手術(shù)后的視力會(huì)好于0.5，但是恢復(fù)有個(gè)過(guò)程，這個(gè)過(guò)程可能要超過(guò)半年，這里面主要是光感受器細(xì)胞的恢復(fù)過(guò)程，可能需要一些藥物的輔助治療。