黃斑裂孔是一種眼底病，其發(fā)病率為0.6-0.7％。常發(fā)生在老年人及曾受過眼外傷或高度近視的人中。黃斑位于視網膜中央，是視力最敏感區(qū)，負責視覺和色覺的視錐細胞就分布于該區(qū)域，因此任何累及黃斑部的病變都會引起中心視力的明顯下降、視物色暗、變形等。黃斑裂孔分為板層裂孔和全層裂孔，它主要由炎癥、外傷、中毒、變性與高度近視等所致的長期黃斑囊樣水腫發(fā)展而來。無其他病因發(fā)生的黃斑裂孔，稱為特發(fā)性黃斑裂孔。

　　黃斑裂孔一般分為3種：

　　1、特發(fā)性黃斑裂孔;

　　2、外傷性黃斑裂孔;

　　3、高度近視黃斑裂孔。

　　后兩者可出現視網膜脫離，特別是高度近視合并黃斑裂孔。

　　黃斑裂孔的治療方法

　　既往由于手術技術的問題，很多黃斑裂孔不能得到治療，而只是用藥物進行所謂的控制。而實際上，通過玻璃體手術的方法，95%以上的黃斑裂孔是可以治愈的，特別是特發(fā)性黃斑裂孔的治愈率更高，可以達到95%以上。

　　黃斑裂孔手術成功的秘訣

　　黃斑裂孔手術成功的關鍵在于兩點：一是成功地解除黃斑區(qū)的牽拉，即剝除黃斑區(qū)一層比細胞還要薄的“內界膜”；二是患者能夠嚴格遵循醫(yī)囑，在手術后眼內填充氣體的情況下能夠保持俯臥位至少一周，使黃斑裂孔區(qū)域保持相對“干燥”而促進裂孔愈合。

　　我們的臨床觀察表明，超過85%的特發(fā)性黃斑裂孔在手術后一周內能夠閉合，而70%左右的黃斑裂孔在術后第一天就閉合了。

　　黃斑裂孔的預后效果

　　很多因素會影響黃斑裂孔手術的預后視力效果，這里面包括黃斑裂孔的時間，愈合后光感受器細胞恢復的快慢等。同時醫(yī)生的手術技術在里面也起到了至關重要的作用。

　　一個優(yōu)秀的玻璃體手術醫(yī)生在處理黃斑裂孔的時候，更多應當顧及到患者視力的恢復，而不單單是為了完成手術而操作。我在處理黃斑裂孔時，通常聯合白內障手術一起完成，因為在玻璃體手術后2年內，原有的白內障會明顯加劇而不得不再次做白內障手術。因此一個成功的黃斑裂孔手術不僅涉及視網膜手術，白內障手術技術的成熟也非常重要。還有一個關鍵點是要有“愛護黃斑”的概念，我在進行黃斑手術的時候，雖然時間不超過1個小時，但是我會隨時關閉手術顯微鏡的照明燈，眼內光纖照明也很少去照射黃斑，從而避免黃斑的“光損傷”。要知道，如果手術中不間斷用燈光照射黃斑，那是不亞于直視太陽的視網膜損傷。

　　很多患者在黃斑裂孔手術后的視力會好于0.5，但是恢復有個過程，這個過程可能要超過半年，這里面主要是光感受器細胞的恢復過程，可能需要一些藥物的輔助治療。