視盤水腫一般認為顱內(nèi)高壓可通過蛛網(wǎng)膜下腔的腦脊液傳導至視神經(jīng)鞘內(nèi)，引起視神經(jīng)內(nèi)壓增高，破壞了正常視神經(jīng)軸漿運輸所依賴的眼內(nèi)壓與視神經(jīng)內(nèi)壓之間的壓力梯度，視神經(jīng)鞘網(wǎng)膜下腔內(nèi)壓力增高，也可能導致篩板的變形和移位，引起篩也內(nèi)的視神經(jīng)軸索受壓。另外，視神經(jīng)軸漿運輸在篩板區(qū)發(fā)生阻滯，并造成篩板前的軸突腫脹和擴張致視盤水腫。

　　即主要原因不是細胞間水腫，而是由于軸漿流的快慢兩相在篩板區(qū)發(fā)生阻斷致軸漿積聚，產(chǎn)生微粒體和致密體積聚，使軸索本身腫脹。

　　視盤水腫僅發(fā)生于圍繞視神經(jīng)和顱內(nèi)結(jié)構(gòu)的腦膜空腔清晰存在者，如果這些腦膜空腔粘連或腫瘤阻塞，阻塞側(cè)將不會發(fā)生視盤水腫。在發(fā)生視盤水腫前，如視神經(jīng)已有萎縮，無水腫的神經(jīng)纖維存在則不發(fā)生視盤水腫，如仍有相當殘存的神經(jīng)纖維仍可發(fā)生視盤水腫。

　　單側(cè)視盤水腫與先天性或獲得性局部視神經(jīng)鞘異?？赡苡嘘P(guān)，更常見由于局部病變?nèi)缪装Y、缺血或眶內(nèi)視神經(jīng)被壓。亦有所謂單側(cè)者，確系雙側(cè)視盤水腫不對稱而已，單純眼底檢查易于疏忽。