前些日子某醫(yī)院接診了一個(gè)因早產(chǎn)兒出生的孩子，在當(dāng)?shù)刂委煄讉€(gè)月后，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子反應(yīng)比正常兒差，就前來(lái)該院就診。因?yàn)楫?dāng)時(shí)孩子生下來(lái)只有1500多克，呼吸急促、嘴唇發(fā)紫。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生立即在鼻孔里插上管子吸氧。3個(gè)月后，從外觀上“看上去沒(méi)有什么異樣”的孩子因感冒發(fā)燒上醫(yī)院檢查時(shí)，卻意外發(fā)現(xiàn)孩子是個(gè)視力低下。眼科醫(yī)生觀看眼底發(fā)現(xiàn)孩子是一個(gè)瞎子，這種情況最有可能的是因?yàn)檠鯕庵委熀蟾弊饔盟碌脑绠a(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。鑒于早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率，在我國(guó)逐年上升的趨勢(shì)，近年來(lái)全國(guó)各地的知名眼科專家對(duì)此都有同樣關(guān)注。專家們一致認(rèn)為，過(guò)度吸氧是導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變罪魁禍?zhǔn)?；一旦錯(cuò)過(guò)治療良機(jī)，孩子一生將失去光明。

　　在臨床上早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病是早產(chǎn)兒和低體重兒發(fā)生的一種視網(wǎng)膜血管增生性病變，在發(fā)達(dá)國(guó)家是兒童失明的首因。近10余年來(lái)，隨著我國(guó)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，各種生命支持系統(tǒng)的改進(jìn)，使早產(chǎn)兒和低體重兒存活率不斷提高，伴隨而來(lái)的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變也與日俱增，由此而導(dǎo)致兒童盲者越來(lái)越多。流行病調(diào)查結(jié)果顯示，在歐美國(guó)家早產(chǎn)兒當(dāng)中的發(fā)病率為10%～34%，我國(guó)與臺(tái)灣地區(qū)報(bào)道均為19%左右.

　　通常情況下新生兒視網(wǎng)膜血管化始于胚胎16周，生后1個(gè)月內(nèi)仍繼續(xù)發(fā)育至完全血管化。如提前出生，因有呼吸窘迫的表現(xiàn)，需人工給氧治療，正在發(fā)育的血管對(duì)高濃度氧極為敏感，氧引起不成熟的視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮損傷、阻塞，繼而出現(xiàn)活動(dòng)增殖。晚期并發(fā)近視、視網(wǎng)膜色素沉著、視網(wǎng)膜牽拉，視網(wǎng)膜格子樣變性、裂孔、脫離，閉角型青光眼、弱視及斜視等。

　　早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變依病變嚴(yán)重程度分為1、2、3、4、5期。早期病變?cè)娇亢?，進(jìn)展的危險(xiǎn)性越大。3期以前的病變，如及時(shí)進(jìn)行激光治療或冷疑治療可中止病變的進(jìn)展，使患兒的視力正常發(fā)育。但如果患兒的病變進(jìn)展到4期，視力則會(huì)受到一定的影響；進(jìn)入5期后，手術(shù)的成功率低，只能保留光感。特別值得一提的是，從3期到4期，僅僅幾周的時(shí)間，病—迅猛發(fā)展。更讓人們麻痹大意的是：1期到4期，患兒的外觀基本正常，不易被家長(zhǎng)察覺(jué)，以致延誤“戰(zhàn)機(jī)”。錯(cuò)過(guò)了這個(gè)“時(shí)間窗”，孩子有可能永遠(yuǎn)陷入無(wú)邊的黑暗之中。

　　但是人們也許會(huì)有疑問(wèn)：不諳世事、尚在襁褓中的嬰幼兒視覺(jué)功能差，哪里曉得眼睛的好壞呢？其實(shí)這是一個(gè)技術(shù)性的問(wèn)題。對(duì)早產(chǎn)兒和低體重兒，醫(yī)生們用間接眼底鏡或眼底數(shù)碼相機(jī)可捕捉早期視網(wǎng)膜病變的“蛛絲馬跡”。一般說(shuō)來(lái)，病變?cè)缙谠谝暰W(wǎng)膜的有血管區(qū)和無(wú)血管區(qū)之間出現(xiàn)“分界線”是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變臨床特有體征。“分界處”增生性病變；視網(wǎng)膜血管行走異常；以及不同程度的牽拉性視網(wǎng)膜脫離和晚期改變可診斷，有關(guān)專家提出了全國(guó)統(tǒng)一的篩查標(biāo)準(zhǔn)。首次篩查應(yīng)在出生后4周或矯正胎齡32周開(kāi)始；對(duì)于出生體重小于2000克的早產(chǎn)兒和低體重兒，即進(jìn)行眼底病變篩查，隨診直至周邊視網(wǎng)膜血管化；對(duì)患有嚴(yán)重疾病的早產(chǎn)兒篩查范圍可適當(dāng)擴(kuò)大。為保證以上檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，須由有足夠經(jīng)驗(yàn)的眼科醫(yī)生進(jìn)行。同時(shí)捕捉病蹤進(jìn)一步觀察孩子的視力情況，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期干預(yù)治療。