人的一生中,有誰不吃藥不打針呢?然而要警惕有些藥物會造成藥源性眼病。
解熱鎮(zhèn)痛藥如長期大量服用阿司匹林,除較容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹痛等常見癥狀外,還可導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血和視力減退;少數(shù)人還會出現(xiàn)在使用消炎類藥物后,有眼部不適和視網(wǎng)膜病變及玻璃體出血等現(xiàn)象。
抗生素類藥如廣譜抗生素氯霉素,每天口服1-6克連續(xù)使用10天至22個月后,可出現(xiàn)中毒性視神經(jīng)炎,在小兒中更易多發(fā),如能合用維生素B6、B12則可減輕副作用。另外,鏈霉素也可致球后視神經(jīng)炎。
維生素A維生素A在人體內(nèi)主要維持上呼吸道上皮組織正常功能,并能參與視桿細胞中視紫紅質(zhì)的合成,增強視網(wǎng)膜感光力,如果長期服用維生素A,特別是6個月至3歲的嬰幼兒,不但容易出現(xiàn)體內(nèi)維生素A過多,還能導(dǎo)致急性中毒,引起眼球震顫、復(fù)視、眼球突出及視網(wǎng)膜出血的現(xiàn)象。
強心甙類本品是治療各種原因引起心肌收縮功能障礙的心臟病的藥物。然而在使用該類藥時,因中毒劑量和治療劑量相差很小,極容易出現(xiàn)用藥過量,除引起胃腸道、神經(jīng)心血管等系統(tǒng)中毒癥狀外,還能導(dǎo)致視網(wǎng)膜細胞中毒,可出現(xiàn)視覺模糊和黃、綠、藍等視覺紊亂。
皮質(zhì)激素類藥物因皮質(zhì)激素具有抗炎、抗中毒、免疫抑制及抗休克等作用,臨床應(yīng)用非常廣泛。如果長期使用容易出現(xiàn)不良反應(yīng),在服用皮質(zhì)激素類藥物2-4周后,35%的患者訴說有頭痛、眼脹等癥狀,嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。如強的松,每日劑量大于10克,用藥時間超過一年,可損害晶狀體,引起白內(nèi)障,還會使房水回流受阻,導(dǎo)致眼壓升高,誘發(fā)皮質(zhì)類固醇性青光眼。
抗結(jié)核類藥如乙胺丁醇和雷米封藥物,對人體細胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌都有較強的殺菌作用,是治療各型肺部及肺外結(jié)核的首選藥物,然而,在服用乙胺丁醇2-3個月后,可出現(xiàn)球后視神經(jīng)炎的不良反應(yīng),其表現(xiàn)為視力降低,視野縮小,中央有盲點的癥狀。而雷米封也可引起視神經(jīng)炎和視神經(jīng)萎縮的中毒表現(xiàn),但服藥時,同服維生素B6就可以預(yù)防這些不良反應(yīng)。
長期使用滴眼液會有反效果
糖皮質(zhì)激素用于全身治療時可并發(fā)中心性、漿液性脈絡(luò)膜或視網(wǎng)膜病變,還可引起白內(nèi)障;眼球結(jié)膜下、眼球筋膜下及眼球后注射可使眼壓增高而導(dǎo)致青光眼。
硫酸鏈霉素肌肉注射后可引起視神經(jīng)炎。
氯霉素長期使用氯霉素可引起視神經(jīng)炎,及早停藥可以恢復(fù);也有發(fā)生視神經(jīng)萎縮而致盲者。
異煙肼、乙硫異煙胺、丙硫異煙胺可引起視力模糊、視力減退,合并或不合并視神經(jīng)炎。
鹽酸乙胺丁醇可引起視力模糊、眼痛、紅綠色盲或視力減退、視野縮小。視力損害可為單側(cè)也可為雙側(cè)。
鹽酸氯丙嗪長期使用可引起角膜及晶體色素沉著。
萘普生可引發(fā)視力模糊或視力減退。
兩性霉素B該藥有神經(jīng)毒性,可引起視力模糊或復(fù)視。
可引發(fā)眼病的藥物有近50種,以上只介紹了其中的幾種。藥源性眼病除了和藥物本身的不良反應(yīng)有關(guān),還與長期、大量用藥和眼部用藥操作失誤有很大關(guān)系。因此,患者在用藥過程中發(fā)現(xiàn)眼部的癥狀,應(yīng)及時找醫(yī)生咨詢,以免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。
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