緊貼著心室壁又長(zhǎng)出了大半個(gè)“心臟”，這是咋回事？難道是心臟上長(zhǎng)“瘤子”了？近日，東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院胸心外科接診了一位這樣的患者王大爺（化姓），經(jīng)過(guò)檢查和專(zhuān)家會(huì)診，確診他為巨大室壁瘤，如果不及時(shí)手術(shù)，生命將會(huì)危在旦夕。經(jīng)過(guò)該院胸心外科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)7個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，目前患者在平穩(wěn)恢復(fù)中。

　　神奇：老漢心室旁又多長(zhǎng)出了大半個(gè)“心臟”

　　幾天前，70多歲的南京市民王大爺，晚上睡覺(jué)正睡到一半的時(shí)候，忽然覺(jué)得胸悶氣喘，有種快窒息的感覺(jué)，家人立即把王大爺送到了東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院。

　　由于王大爺平時(shí)身體很好也比較注意鍛煉身體，雖然70多歲了，但是每天還能做100個(gè)俯臥撐，根本感覺(jué)不到自己心臟有啥毛病，血壓也是正常的。但是根據(jù)檢查結(jié)果顯示，王大爺心室旁有一個(gè)膨出的“瘤子”。胸心外科專(zhuān)家會(huì)診，最后證實(shí)是巨大室壁瘤，范圍大概有7cm×10cm×5cm，這差不多相當(dāng)于大半個(gè)心臟的大小。

　　中大醫(yī)院副院長(zhǎng)、胸心外科主任醫(yī)師劉志勇教授介紹說(shuō)：“這位患者的左心室最薄處只有0.4cm，這表示，如果一個(gè)柔弱女子隨手往他的左前胸一打，就有可能使他的心臟破裂，一拳致死。甚至用力咳嗽一聲，都有可能要了他的命。”

　　探因：70%的室壁瘤是心肌梗塞后出現(xiàn)的

　　劉志勇院長(zhǎng)說(shuō)：“在臨床上，常碰到確診為室壁瘤的患者來(lái)問(wèn)，室壁瘤是不是心臟腫瘤？其實(shí)室壁瘤并不是心臟腫瘤，只是心室壁的膨脹瘤，它是心肌梗塞的一種并發(fā)癥。”

　　通常情況下，發(fā)生過(guò)大面積心肌梗塞的病人，可能會(huì)有10%—30%形成室壁瘤，絕大多數(shù)位于左前壁心尖部，但是這位患者的是位于左室后側(cè)壁上。大的室壁瘤可伴有頑固性心力衰竭、持續(xù)心絞痛、難以控制的室性心律失常，甚至室壁瘤破裂，危及生命。

　　“一般來(lái)說(shuō)，冠心病患者發(fā)生心肌梗塞后，那部分心肌壞死而失去彈性，進(jìn)而變成沒(méi)有收縮力的、薄弱的區(qū)塊，這一區(qū)域受心室內(nèi)血液壓力的影響逐漸膨出，就像是長(zhǎng)了一顆小瘤子似的，但其實(shí)并不是真正的腫瘤。”劉院長(zhǎng)說(shuō)，這顆“巨大的瘤子”也會(huì)隨著心臟一樣跳動(dòng)，心臟里的血液也會(huì)流到里面，形成循環(huán)流通。

　　據(jù)專(zhuān)家介紹，雖然這位患者否認(rèn)自己的心臟方面的疾病，但是在三個(gè)月前曾有胸悶和昏厥的病史，這很可能是心梗的表現(xiàn)，提醒廣大讀者，身體出現(xiàn)異樣，需及時(shí)就診，防患未然。

　　高超：心臟“停跳”80分鐘修補(bǔ)“受傷的心”

　　由于患者年紀(jì)較大，手術(shù)存在較高的風(fēng)險(xiǎn)。但是如果不及時(shí)給患者手術(shù)，室壁瘤一旦破裂，后果不堪設(shè)想。胸心外科的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)頂著巨大壓力，為王大爺實(shí)施了低溫體外循環(huán)下左心室室壁瘤修補(bǔ)以及冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。

　　據(jù)介紹，手術(shù)中也是危機(jī)四伏，剛切開(kāi)胸骨后，患者就突然出現(xiàn)室顫，血壓突降。醫(yī)護(hù)人員立即為其心外按壓，心跳即刻恢復(fù)，血壓回升，整個(gè)過(guò)程持續(xù)15秒鐘。但是這短短15秒，卻讓術(shù)中各醫(yī)護(hù)人員分外的凝重和緊張，好在有驚無(wú)險(xiǎn)。

　　由于要修補(bǔ)人類(lèi)的動(dòng)力司令部——心臟，只有暫時(shí)讓心臟“休息”一下才可以進(jìn)行手術(shù)，這時(shí)候就需要人工心臟接替人體心臟的工作。“這位患者心臟阻斷時(shí)間是80分鐘，人工心臟工作時(shí)間是190分鐘，順利完成左心室室壁瘤切除修補(bǔ)及冠狀動(dòng)脈搭橋，挽救了患者的生命。”胸心外科周建明醫(yī)生介紹道。

　　專(zhuān)家：胸痛、呼吸困難要警惕室壁瘤的來(lái)襲

　　患了室壁瘤會(huì)有什么癥狀？“胸痛是較常見(jiàn)的癥狀，多為心絞痛，室壁瘤本身可能增加心肌耗氧，減少氧供，引起心絞痛。另外，室壁瘤患者多合并冠狀動(dòng)脈病變，心絞痛更是普遍存在。其次是呼吸困難，多是收縮功能和舒張功能受損時(shí)引起心衰的表現(xiàn)。再者，心悸、暈厥等心律失常的表現(xiàn)也是室壁瘤的常見(jiàn)癥狀。”劉志勇院長(zhǎng)介紹說(shuō)。

　　專(zhuān)家指出，一般而言，無(wú)癥狀小室壁瘤，預(yù)后相對(duì)較好，一般不需要手術(shù)治療，定期復(fù)查，了解病變變化情況。對(duì)于有癥狀的或直徑大于5cm的室壁瘤患者，多需手術(shù)治療。