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腦干型感覺(jué)障礙屬傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙

2018-08-17 來(lái)源:育兒須知  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:偏身感覺(jué)障礙。腦橋和中腦的內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘腦束和顱神經(jīng)的感覺(jué)纖維已合并在一起,故損害時(shí)產(chǎn)生對(duì)側(cè)偏身和面部的各種感覺(jué)缺失。但是一般都有病變同側(cè)顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙,可與其他部位病變導(dǎo)致的偏身感覺(jué)缺失相鑒別。
臨床表現(xiàn)
 
1.腦干型感覺(jué)障礙屬傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙,發(fā)生的癥狀依據(jù)受損部位而異。
 
(1)分離性感覺(jué)障礙。脊髓丘腦束在延髓內(nèi)位于接近邊緣的外側(cè)部,內(nèi)側(cè)丘系則近中線。因此延髓旁正中部病變損傷內(nèi)側(cè)丘系,發(fā)生對(duì)側(cè)肢體的深感覺(jué)障礙和感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào),而無(wú)痛覺(jué)、溫度覺(jué)感覺(jué)障礙。
 
(2)交叉性感覺(jué)障礙。延髓外側(cè)部病變,損害脊髓丘腦束及三叉神經(jīng)脊束核,發(fā)生病變對(duì)側(cè)肢體的痛覺(jué)、溫度覺(jué)障礙和病灶同側(cè)的面部感覺(jué)障礙。
 
(3)偏身感覺(jué)障礙。腦橋和中腦的內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘腦束和顱神經(jīng)的感覺(jué)纖維已合并在一起,故損害時(shí)產(chǎn)生對(duì)側(cè)偏身和面部的各種感覺(jué)缺失。但是一般都有病變同側(cè)顱神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙,可與其他部位病變導(dǎo)致的偏身感覺(jué)缺失相鑒別。
 
2.丘腦型感覺(jué)障礙丘腦是各種感覺(jué)的匯合之處,受損時(shí)出現(xiàn)以下表現(xiàn)。
 
(1)偏身感覺(jué)障礙。血管病變累及腹后外側(cè)核(VAL)和腹后內(nèi)側(cè)核(VAM),導(dǎo)致對(duì)側(cè)偏身所有形式感覺(jué)的減退或缺失。以肢體重于軀干,上肢重于下肢,肢體遠(yuǎn)端重于近端,深感覺(jué)受累重于淺感覺(jué)為特征。
 
(2)丘腦痛。在感覺(jué)的部分恢復(fù)過(guò)程中,出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏身自發(fā)的、難以忍受的劇痛,以定位不準(zhǔn)、性質(zhì)難以形容為特征。通常疼痛閾值提高,較強(qiáng)的疼痛刺激方可引出痛覺(jué)。
 
(3)感覺(jué)過(guò)敏或倒錯(cuò)。
 
(4)非感覺(jué)癥狀。丘腦病變時(shí),常累及其鄰近結(jié)構(gòu)而發(fā)生其他癥狀;侵及外側(cè)膝狀體或視放射時(shí),可產(chǎn)生對(duì)側(cè)同向偏盲;累及內(nèi)囊后肢時(shí),出現(xiàn)對(duì)側(cè)不完全性偏癱;丘腦至紋狀體及蒼白球纖維受損可發(fā)生偏身不自主運(yùn)動(dòng)等。
 
3.內(nèi)囊型感覺(jué)障礙丘腦皮質(zhì)束通過(guò)內(nèi)囊后肢后1/3,損傷時(shí)出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙,特點(diǎn)為肢體重于軀干、肢體遠(yuǎn)端重于肢體近端、深感覺(jué)受累重于痛、溫覺(jué)。另外,常合并運(yùn)動(dòng)、視纖維的受累,表現(xiàn)為“三偏”,即偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲。
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