胸主動(dòng)脈瘤

2018-03-20 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：動(dòng)脈粥樣硬化引起的主動(dòng)脈瘤好發(fā)于男性老年人，可無(wú)癥狀，或出現(xiàn)瘤體局部鈍、脹痛，聞及收縮期雜音。較大動(dòng)脈瘤可壓迫周?chē)K器產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

【病因病理】

動(dòng)脈呈病理性擴(kuò)張，稱(chēng)為動(dòng)脈瘤。一般胸主動(dòng)脈直徑大于4cm，或與鄰近管腔(尤其近心端)比較大于1/3者稱(chēng)病理性擴(kuò)張。根據(jù)瘤壁的結(jié)構(gòu)動(dòng)脈瘤分為：①主要由動(dòng)脈粥樣硬化引起，瘤壁由動(dòng)脈壁三層組織構(gòu)成真性動(dòng)脈瘤；②動(dòng)脈破裂形成血腫，周?chē)@結(jié)締組織形成假性動(dòng)脈瘤。胸主動(dòng)脈瘤的主要原因有：動(dòng)脈粥樣硬化、感染、外傷、先天性因素及大動(dòng)脈炎等。

【臨床表現(xiàn)】

動(dòng)脈粥樣硬化引起的主動(dòng)脈瘤好發(fā)于男性老年人，可無(wú)癥狀，或出現(xiàn)瘤體局部鈍、脹痛，聞及收縮期雜音。較大動(dòng)脈瘤可壓迫周?chē)K器產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

【影像學(xué)表現(xiàn)】

1．X線(xiàn)平片可見(jiàn)大中動(dòng)脈有梭形或／和囊狀擴(kuò)張，瘤壁可鈣化，鄰近脊柱者壓迫椎體可形成椎體的侵蝕性骨缺損。透視可見(jiàn)擴(kuò)張性搏動(dòng)。

2．X線(xiàn)血管造影可確定動(dòng)脈瘤的部位、大小、形態(tài)及載瘤動(dòng)脈分支受累情況，既往為本病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。目前因CT和MRI的應(yīng)用增多，血管造影通常僅用于進(jìn)行介人治療時(shí)。

3．CT能顯示動(dòng)脈瘤的部位、大小、形態(tài)、附壁血栓形成等情況，結(jié)合應(yīng)用CTA可清楚顯示載瘤動(dòng)脈的其他異常改變。通常以動(dòng)脈瘤直徑超過(guò)近端動(dòng)脈管徑1/3以上為診斷標(biāo)準(zhǔn)。CT發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤壁鈣化敏感。

【鑒別診斷與比較影像學(xué)】

胸主動(dòng)脈瘤需與胸主動(dòng)脈瘤附近的縱隔腫瘤或胸主動(dòng)脈瘤紆曲、擴(kuò)張鑒別。X線(xiàn)平片只可做為該病的初步診斷，有利于本病的鑒別診斷。MRI、CT和超聲心動(dòng)圖均可做出明確診斷，X線(xiàn)血管造影僅用于進(jìn)行介入治療時(shí)。