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主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤系列之心肌梗死起病

2018-01-26 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:作為華東地區(qū)最有影響力的心血管外科之一,2017年我們完成近兩百例主動(dòng)脈夾層手術(shù),StanfordA型主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤急診手術(shù)死亡率低于10%,StanfordB型主動(dòng)脈夾層和腹主動(dòng)脈瘤的腔內(nèi)修復(fù)術(shù)死亡率低于2%。
患者,男,35歲,因“胸悶、胸痛一天”就診;門(mén)診心電圖提示:急性下壁心肌梗塞可能;CTA提示:StanfordA型主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤;入院兩小時(shí)后急診行全主動(dòng)脈弓置換+象鼻+無(wú)冠竇切除成形術(shù);術(shù)中發(fā)現(xiàn)右冠開(kāi)口處血腫形成;手術(shù)時(shí)間5小時(shí)30分;術(shù)后24小時(shí)引流300ml;術(shù)后40小時(shí)拔除氣管插管,術(shù)后72小時(shí)轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室。
 
我們建議無(wú)明顯高危因素、年輕ACS患者,必要時(shí)冠脈造影前心超或者CT排除主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。本例患者心內(nèi)門(mén)診醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富,建議患者急診查CTA排除主動(dòng)脈夾層,若先雙聯(lián)抗血小板治療,患者術(shù)中凝血及預(yù)后情況將受很大影響。
 
作為華東地區(qū)最有影響力的心血管外科之一,2017年我們完成近兩百例主動(dòng)脈夾層手術(shù),StanfordA型主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤急診手術(shù)死亡率低于10%,StanfordB型主動(dòng)脈夾層和腹主動(dòng)脈瘤的腔內(nèi)修復(fù)術(shù)死亡率低于2%。
 
希望有越來(lái)越多的兄弟醫(yī)院的急診科、心內(nèi)科、心外科、血管外科等同道加入我們的協(xié)作網(wǎng)絡(luò),極力挽救主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者的生命。
 
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